五問專家，二胎生產咋保安全？

二胎生產咋保安全？

怎樣安全生產健康二胎？近日，記者採訪了國家二級心理諮詢師、山東省醫學會生殖醫學分會臨床學組組長、從事婦產科及生殖醫學30年的主任醫師高芹。多年的臨床工作讓高芹積累了豐富的疑難病例的處理經驗，尤其是對各種不孕不育症，卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療等方面的經驗。

頭胎剖宮產二胎能順產嗎

高芹說，首先要看頭胎剖宮產的指征，也就是說頭胎為什麼做剖宮產手術。如果是因為骨盆狹小，再次分娩仍需剖宮產。如果因為胎兒偏大或胎位不正，再次分娩需重新評估胎兒和骨盆情況。如系胎兒宮內缺氧，胎心異常行剖宮產，再次分娩如不再出現以上情況，則不一定需要剖宮產。

其次，頭胎剖宮產後刀口癒合情況。如果手術時刀口縫合不好，有感染或切口血腫等情況，再次分娩易選擇剖宮產，避免發生子宮破裂。當然刀口的癒合情況還與產婦術後身體狀況及體質有關，如術後貧血、子宮局部水腫及全身營養不良等和瘢痕體質均影響子宮切口癒合。這種情況下，選擇剖宮產是比較安全的。

最後，二胎分娩時，醫患之間要充分溝通，再次分娩並不一定必須剖宮產，如無剖宮產的絕對指征，仍然可以試產。 在試產的過程中應密切觀察，如有異常，積極處理。但在實際情況中由於患者追求「絕對醫療安全」，醫生恐懼醫療糾紛發生，絕大多數選擇了再次剖宮產。事實上，在沒有醫學必要的情況下選擇剖腹產手術的產婦，比自然分娩的產婦患產後嚴重併發症的風險要高很多。

生二胎比生第一胎容易，要早點兒去醫院待產嗎

「不一定，應結合頭胎分娩的情況具體分析。生二胎時，如無病理情況，可以在臨產後去醫院。簡單地說，可以見紅後，出現有規律的宮縮時再去醫院不遲。過早的去醫院待產，弊大於利。這也與我國的國情有關。醫院產科床位一般比較緊張，還做不到單人單間，待產的與分娩後的產婦同住一屋，影響休息。另外，過早住院，看到別人分娩自己卻無動靜，易產生焦慮情緒，順產也會變成難產。」高芹說。

老大早產，老二還會早產嗎

高芹介紹，早產往往與陰道炎，胎膜早破，多胎，妊娠合并症與併發症,如妊娠期高血壓疾病及宮頸內口鬆弛等因素有關。如再次懷孕分娩，第一次早產的原因已經避免，同時加強產前檢查，注重產前護理，採取相應的預防措施，可以避免早產的發生。

如何預防早產的發生

高芹建議，合理營養，適當休息，避免偏食。適當休息並不是卧床不起，隨機研究顯示過度卧床休息反而增加早產的風險。另外，卧床時間長對孕婦還有其它副作用，包括增加靜脈血栓形成的風險、肌肉萎縮和容易使孕婦處於緊張狀態。

孕期還要注意口腔健康。育齡期女性常見的口腔疾患是牙周病，口腔厭氧菌感染性牙周病是流產及早產的危險因素之一，因此應該在孕前就治療口腔疾患。

上次懷孕時出現了妊高症，這次還會出現嗎

高芹說， 曾有妊娠高血壓疾病的女性下次妊娠再次患病的機會要比無此病歷史的女性高，特別是年齡偏大、肥胖、有高血壓和糖尿病家族史、前次妊娠還合并糖代謝異常(如妊娠糖尿病或糖耐量受損)、前次妊娠高血壓病病情重，以及有腎臟疾病或者前次妊娠後血壓一直未恢復到正常的女性，再發的機會會更高。因此，她建議在準備再次妊娠半年前要到醫院作全面檢查，包括血壓、眼底、血尿常規、血生化檢查、肝腎功能、糖代謝、脂代謝，以評估再次妊娠合并此病的可能性，並請醫生給予指導。另外，健康的生活與飲食方式，包括低鹽、低糖、低脂肪飲食，適量運動，也對預防妊高症有一定的幫助。

記者 楊廣雲 通訊員 李曉

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