質子重離子治療：重新認識放療技術

關於質子重離子治療，早在這東西剛引進上海的時候就是癌症病人和家屬的熱門諮詢問題，朋友圈因此謠言四起，將質子重離子治療神化，稱：

該醫院開業一年以來，283 例癌症患者，已治好 244 例，且只殺癌細胞。

好好的一個東西，被惡意誇張背離事實，引起不必要的盲目治療，我覺得有必要在此解釋併科普，以正視聽，讓大家對此有個客觀理性的認識。

發展簡史

相對於開展百年之久的傳統放療，質子重離子治療代表了放療的最高技術和未來趨勢，由於技術和價格因素，僅在德國、日本和美國等少數國家開展，全球範圍內作為醫療用途的粒子裝置僅有數十台。

技術原理

質子或碳離子經由同步加速器加速至約70%的光速時，這些離子射線被引出射入人體，在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達病灶後，射線會瞬間釋放大量能量，形成名為「布拉格峰」的能量釋放軌跡，整個治療過程好比是針對腫瘤的「立體定向爆破」，能夠對腫瘤病灶進行強有力的照射，同時又避開照射正常組織，實現療效最大化。

技術特點

國際公認的、最先進的放療技術是質子重離子治療技術。其在對實體腫瘤進行射線「打擊」時，能對腫瘤病灶進行強有力的照射，同時避開正常組織照射，從而實現療效的最大化。

一、腫瘤縮小或消失不等於長期生存

所謂癌症治癒，不是癌症縮小或暫時消失了就是治癒，而是以後不再複發才算治癒。

近期療效好，腫瘤縮小或消失了，不等於遠期療效也會好，可以活得更久。未來是否複發，多久複發都是未知的，說癌症治癒，至少要等五年後才可以八九不離十說基本治癒了，但仍不是百分百放心。

所以醫生常用「治癒率」，來評價某種癌症的治療效果。治癒率是一個「概率」，多數以五年為臨界點，也就是該癌症經治療五年後存活的概率。

用概率，沒有所謂的百分百治癒，宣稱百分百的都是騙子。

「醫院開業一年，治療 283 例癌症患者，治好了 244 例」之類的謠言，當作笑話聽聽就好了。

二、質子重離子治療癌症靠譜嗎？

答案是：靠譜！

它在本質上還是放療，是一種局部治療，它一點都不神奇，也仍不過是把瘤子「割掉」「燒掉」，就像手術一樣。

一般的手術切掉或用放療「燒死」等普通放療會不可避免地會損害周邊組織器官，相較之下它更精準，效能更高，對周邊正常組織的損害更小罷了。

和大家聽過的伽瑪刀、X 刀一樣，這种放療的手段的精準是指：以前一割一大片，好的壞的都會割到，這個「刀」割得更準確些，可以減少健康區域的損傷。

治療更精準，切掉瘤塊自然能更有效，但這也不是謠言中所傳的「只殺癌細胞」。

它和手術相同的本質註定了它主要適用於早期癌症，而其實早期癌症多數情況下手術就可以解決，直接切掉，所以，對於那些可手術的早期癌症，多數情況下還是建議手術，療效肯定、花費不多、治癒率非常高。

但到了晚期手術基本沒辦法，質子重離子治療同樣也沒辦法，只能姑息治療，全身廣泛轉移的晚期癌症，除了化療和靶向治療等，局部治療的作用極其有限。

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三、質子重離子治療到底可以治哪些癌症？

1. 無法耐受手術早期癌症患者

比如一些合并多重疾病無法耐受手術的老人，或者病人就是不想做手術，那麼可以考慮做這個治療。

2. 生長位置刁鑽或者通過手術會造成身體大面積損毀的腫瘤

像鼻咽癌、口咽癌、腦膜瘤等，或者靠近心臟大血管手術風險極大的腫瘤，都是適合選擇質子重離子治療的。

3. 某種癌症局部複發灶，且複發位置很刁鑽

不方便手術甚至無法做手術，而又不能耐受化療，這種局部複發灶，可考慮採用放療，質子放療當然更好，但也只是暫時局部控制，極可能會再長出來。

但上述兩者的前提仍然是，不能晚期，如果晚期全身擴散轉移了，這個東西也沒什麼太大的作用，如果只是姑息控制，還不如用普通放療。

總之，如果某個局部腫瘤病灶，遇到困難，搞不定，可以考慮採用質子重離子治療，因為它精準，局部療效好，有優勢，當然，價格也不便宜。

四、質子重離子治療有哪些副作用呢？

它的不良反應同樣也是放療損害，表現和一般的放療差不多，只是更少一些，程度更輕一些。

比如少數人會出現：

現有皮膚色素沉著（放療的皮膚損傷）尿道的放射損傷出現尿頻尿急或者尿隱血等癥狀後期放射損傷肺的輕度纖維化......

質子重離子治療，是一種高精準的放射治療手段，這東西確實是個好東西，不過，也沒有那麼神奇，它終歸是一種局部治療手段，只能解決部分問題。

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瑞伯德日方權威合作夥伴

日本國立癌症研究中心

癌症研究及治療的重點國際中心

該院是日本唯一一所使用回旋加速器以高強度連續質子束治療的醫院。使用回旋加速器可在短時間內完成用質子線對腫瘤組織的照射，既減輕患者的負擔，又因照射時間短患者在照射過程中的身體活動少，使質子線能更精確地定位於腫瘤組織。同時該院還擁有旋轉橋架裝置，對患者體內任何位置的腫瘤都能從最佳角度進行質子線照射。

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