前不久，河南濮陽縣一所小學又出現了一起嚴重的踩踏事故。據了解，事故發生原因是課間時間較短，學生集中去廁所，擁堵導致踩踏。事故造成了二十多名學生受傷，其中5人重傷，1人死亡。

近年來，擁擠踩踏事故時有發生，慘痛的教訓一次次給我們敲響了警鐘,同時也反映出公眾安全教育意識的淡薄和缺失。那如果不幸遭遇了擁擠踩踏，應該如何應對？我們今天來學習一下，避免再次發生。

踩踏事故中的主要死因是什麼？

踩踏事故中，造成死亡的原因主要是兩方面：

一、窒息

人的呼吸運動需要依靠胸廓的起伏，配合腹部肌肉的運動。當胸部、腹部肌肉的活動都受到限制的時候，空氣就無法吸入。

比如當一個人身體被豎直埋進土裡，僅頸部以上露在外面的時候，由於腹部和胸部完全沒有活動空間，即使口鼻和呼吸道都通暢，也有可能窒息死亡。

如果你不幸倒地，被一兩個人壓在身上，會感覺到呼吸費力；如果三四個，甚至七八個人壓在身上，那麼就可能沒有辦法呼吸，缺氧窒息死亡。即使你沒有倒地，被洶湧的人潮擠在一個不可壓縮的物體上，比如一面磚牆、也仍然有被擠壓窒息的可能。

為了避免這種情況出現，最好辦法是在人群中前進時，雙手握拳，護在胸前，稍彎腰，身體前傾，類似拳擊手防禦的姿勢，這樣可以盡量為胸部留出足夠呼吸的空間。

二、內臟損傷

這種情況多為倒地以後被腳反覆踩踏造成。最容易受損的部位是腹部，比如肝脾破裂，腸管及腸系膜廣泛嚴重的碾搓性損傷,腎挫裂傷。其次胸部被踩踏可能造成肋骨骨折，肋骨刺穿肺部造成氣胸、血氣胸、肺部和心臟挫裂傷。頭部如果遭受暴力，也可能造成急性顱腦損傷，導致死亡。

假如在擁擠的人群中不幸跌倒，無法站起，最重要的事就是保護好自己的前胸和腹部這些相對柔軟易受傷的部位。身體可以蜷曲，用雙膝護住胸腔和腹腔；雙手在後頸處交叉護住頸部，用雙肘護住頭面部。如果有條件，背部靠近牆角等位置可以得到更好的保護。

除了上面的可能致死性因素以外，踩踏還有可能造成嚴重的骨折，肌肉軟組織的擠壓、挫裂傷，頭、面、頸部的皮下點狀出血或淤血，眼結膜出血，耳鼻出血、耳鳴或鼓膜穿孔等。

（圖片來源自網路）

擁擠踩踏發生時，如何才能脫身？

1. 任何時候去人流密集的地方，都應當觀察周圍，記住出口的位置，提前在大腦中規劃撤離方案。

2. 一旦你發現已經被人流裹挾，無法自主控制前進方向的時候，切記不要停下，不要硬擠，更不要逆行，而是要一邊順著人流同步前進，一邊向前進方向的側方移動，直至移出人群。

3. 注意腳下，千萬不能被絆倒。想辦法利用牆角，欄杆，電線杆等位置保持身體平衡。避免貿然彎腰系鞋帶，撿東西等動作。

4. 如果身邊有兒童，他們更容易被擠倒或受傷。最好能抱起或舉過肩。

身邊有人因踩踏受傷，該如何救治？

一旦發生了踩踏事故，傷員往往成群，如何正確地識別傷員的病情，按照緊急程度分類進行急救非常重要。踩踏傷造成的內傷比外傷多。很多傷員表面並無傷口，但是內傷很重，所以不能簡單以觀察傷口來判斷病情輕重。大家可以掌握一個簡易的方法，把傷員分為紅、黃、綠、黑四類：

1.患者無呼吸、無心跳，做黑色標記。

視現場急救人員是否充足、傷員數量，事故發生時間長短等因素綜合判斷。如果認為有搶救價值，立即進行心肺復甦的操作。如果急救資源有限，也可以轉向其它更有搶救意義患者，以免延誤其它傷者病情。

2.患者呼叫無反應，有脈搏，有呼吸，做紅色標記。

這類患者隨時可能呼吸心跳停止，應最優先送往醫院急救。應保持氣道通暢，密切觀察呼吸脈搏，隨時準備心肺復甦。

患者如果神志淡漠，呼吸困難，脈搏快，臉色差，或者有咯血，也做紅色標記。這類患者往往有嚴重的內臟損傷，可能內出血、休克，多器官衰竭，應該保持平卧或側卧，必要時抬高下肢，保證心臟回血。鼓勵安慰患者，等待進一步救援。

3.患者神志清楚，存在身體疼痛或四肢變形，不能自行活動，可以大喊大叫，做黃色標記。

這類患者往往短時間內無生命危險，急救順序可放在紅色標記之後。但是他們可能存在頸椎，腰椎或者肢體的骨折，切忌隨意搬動，以免造成二次損傷。

4.患者可以自行爬起活動，做綠色標記。

此類患者可以最後處理，關注癥狀變化，等待進一步檢查。

在踩踏事故發生的現場，個人的力量畢竟太渺小了。要想避免踩踏事故的發生，個人能夠做的，就是不湊熱鬧，同時教育自己的孩子不湊熱鬧，不在學校和其他人流密集的公共場所追逐打鬧，上下樓梯注意安全。

當然要避免此類悲劇發生，更主要的責任在於政府、學校的管理者。合理的建築和道路規劃，科學地預測和疏導人流都非常重要。

從以往的大規模踩踏事故中還常常暴露出急救方面的嚴重缺陷，那就是現場懂得急救的人員嚴重不足，參與施救者非常少，參與施救的警察、工作人員、民眾等往往搬抬轉運不規範，存在著對患者造成進一步損傷的可能性。至於懂得持續心肺復甦急救觀念的施救者，更顯得稀少。

這都說明通過各種途徑普及急救常識任重而道遠，政府、媒體、公共機構和個人都應該為此而努力。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

作者：鄭堃，武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院，急診科副主任醫師

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