鄭州搓澡工遭遇生死劫：胸痛兩小時沒緩解，查出動脈夾層，要命

——楚 哲/文

做搓背工的王先生今年50歲，除了長年患有高血壓，沒有其他病症。然而，3月24日這天晚上，就在他忙完工作準備回家的時候，突然感到胸悶、胸痛，劇烈的疼痛感延伸到背部，使他寸步難行。近兩個小時，癥狀沒有緩解的跡象，同事擔心病情加重，便立刻將他送往鄭州市第一人民醫院救治。

當時，正值市一院心內二病區醫生梁亞州值班，詳細了解患者病情後，立刻急查心電圖，經結果提示，不排除「心肌梗死」。同時，心肌酶及雙側血壓檢測結果提示，同工酶偏高，血壓偏高，沒有明顯的不對稱，尚不能排除「主動脈夾層」。為進一步確診，與患者反覆溝通後，進行主動脈CTA造影。12時05分，經造影結果提示，確診為「Ⅲ型主動脈夾層」，並送入CCU監護病房監護治療。

「Ⅲ型主動脈夾層，死亡率非常高，如未得到及時治療，多數在起病後數小時至數天內死亡，在開始的24小時內每小時死亡率增加1%~2%,48小時內死亡率達50%，十分兇險。」梁醫生介紹說，「同時，術前術後發生夾層破裂，腎功能不全，腎衰竭，偏癱，猝死等風險極大。」

鄭州市第一人民醫院副院長兼中國胸痛中心示範中心負責人余宏偉、心胸外科副主任魏文學帶領醫生團隊仔細分析了患者的病情，評估手術的風險及複雜程度，與家屬反覆溝通，結合病人實際情況，制定了完善的手術治療方案。

此次手術，較以往主動脈夾層手術不同的是，因血管內膜破口與左鎖骨下動脈距離較近，如果直接採用覆膜支架修補破口則會遮擋左鎖骨下動脈，導致血流不通，造成偏癱或腦供血不足。為避免這一風險，余院長大膽嘗試，決定採用體外預製開窗保留左鎖骨下動脈，為患者實施「主動脈覆膜支架腔內隔絕術。」

3月25日18時59分，在麻醉科、心胸外科、導管室、血庫等多科室的配合下，手術正式開始。在體外利用激光技術將覆膜支架製作了兩個小口之後，接下來的一步至關重要，需要將支架通過精準的定位放置到破口處，不容許出現任何偏差。

在場的所有人屏住呼吸，氣氛緊張到連空氣都瞬間凝固。21時05分，在大家全力配合下，兩個多小時的手術順利完成。當看到左鎖骨下動脈血流通暢，破口處再無滲血時，在CCU醫護人員的精心照料下，目前，患者各項生命體征均已平穩，恢復狀態良好。

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