流鼻血怎麼辦？學會這 3 招，巧妙止鼻血

流鼻血的情況，幾乎每個人都可能會遇見，它可輕可重。

輕者就是鼻粘膜破損，擤鼻涕稍帶血絲。嚴重者大出血甚至會失血性休克、窒息。同時，鼻出血也可能是某些全身性疾病的一種表現。

鼻子為什麼出血？

整個鼻腔里都有粘膜覆蓋，粘膜內有血管，粘膜破了就會引起鼻出血。

鼻出血的原因包括鼻子局部病因和全身病因。

局部病因

鼻腔及其周圍結構的炎症——鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎；

外傷——挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔傷；

鼻部腫瘤、畸形、異物等引起的鼻出血。

全身病因

電視劇經典橋段之一就是主人公鼻子出血了，結果一查是白血病的情節。

全身病因中，只要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因均有可能引起鼻出血。

常見的疾病包括心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病、中毒、內分泌失調等。

所以，如果有經常流鼻血或鼻血一流很難止住的情況，一定及時去醫院查明原因，不要耽誤。

鼻出血怎麼辦？

1. 可以自行處理

大部分患者的出血量都不會太大，主要表現為涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾有血絲，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續。此時，可以——

壓迫止血

輕輕從鼻孔兩側，向中間鼻樑骨方向按壓、或者鼻腔內填塞棉球幾分鐘。

低頭，不是抬頭

抬頭會使血液經鼻咽部流至口中，咽下可能會刺激消化道。

用冷毛巾敷頭

採用冷毛巾敷前額和後頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。

一部分病人是由於鼻腔有小血管瘤，常在噴嚏、用力屏氣或者提重物時反覆發生鼻出血，雖然量不大，但是建議在止血後去醫院進行進一步的檢查和治療。

2. 需要去醫院看急診

若鮮血為連續滴下，成血流狀，或血從一側鼻孔流出，經鼻咽流下至口中吐出，甚至從對側鼻孔湧出，可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者是全身性疾病導致的凝血功能障礙，應立即就診。

出血別下咽

就診途中盡量將口中鮮血吐出、不要下咽，避免咽下去的血液對胃部刺激引起後期嘔吐，同時也有利於醫生估計出血量。

提供給醫生準確信息

病人或家屬最好能較為準確地提供以下信息：從哪個鼻孔流出，先從前鼻孔流出還是口中吐出，以及之前的醫療記錄、平時身體狀況、用藥情況等。

醫生的常規處理方法

找到出血點——燙凝：如果醫生通過檢查，順利找到出血點，一般會通過鉻酸把出血點燙掉或電凝止血。

找不到出血點——填塞：在無法明確出血點時，醫生會採取經鼻孔填塞油紗布的方法進行止血，填塞後需維持 48 ~ 72 小時再到醫院抽出填塞物。

手術處理：若在門急診通過鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，就需要至手術室在內窺鏡下進行全面的鼻腔探查，尋找出血點、徹底止血。

尋找病因：醫生會通過測血壓、心電圖、血常規、出凝血功能等檢查能診斷是否有高血壓、常見心血管系統和血液系統疾病等全身病因。

怎麼預防鼻出血？

避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。

天氣乾燥時注意保濕，除了通過加濕器等給空氣增加濕度，局部可以塗一些金黴素膏潤滑鼻腔粘膜。

總結一下：流鼻血這事兒可大可小，首先進行壓迫止血，如該方法無效或出血量特別大，應及時就近就診。同時千萬不要忽略全身性疾病引起的鼻出血。

本文作者張帆，為復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院醫師。

責編：akiki

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