腎病宗師鄒雲翔：學術特點與用藥經驗分享！

小編導讀

無錫名醫鄒雲翔，近代中醫腎病學宗師。治病以全科為主，對老年病、婦科病、溫熱病、疑難雜症都有獨特的治療經驗，尤其擅長腎病，鑽研頗深。鄒老根據多年的治療經驗，創製了治療腎病的中成藥「保腎丸」，對慢性腎病、腎功能不全有顯著療效。今天的文章且與您分享鄒老的學術特點與用藥經驗，一起來看看吧！

學術特色

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強調整體觀念為辨證論治的主導思想

鄒老認為，《內經》是中醫臨床工作的指導原則，無論是診治外感急性病，還是調治慢性病，都不應該違背《內經》中反覆強調的整體性診治原則，不能囿於對某些局部臨床癥狀的感性認識。強調整體觀念為辨證論治的主導思想，有了對疾病的整體性認識，治病就能求其本，就能效若桴鼓。尤其要重視《內經》中的多因素致病理論。因為病人實際上是生活在致病的多方面因素的開放性環境之中的，所以臨床醫生必須要從這個基本實際出發，研究與病人有關的氣候、地理、社會環境等致病因素，要重視病人的飲食習慣和情緒狀態。在審察病情、分析病機時非常注重臟腑之間的內在聯繫和外界環境、情志因素對機體的影響，從而確定治療法則。他認為在腎病的診療全過程中，必須牢牢地抓住整體思想。一般醫生在腎病診治過程中常常容易受西醫概念的影響，習慣著眼於病人尿液排泄不暢之類的腎臟局部功能上去認識其病理，由此也只好局限在利尿消腫的治標方面去設計治療方案和處方用藥。這樣的只見樹木不見森林，只顧局部認識而專事治標，既體現不出中醫在臨床方面的特色，實際上也往往很難得到佳效。「腎臟有病，非特腎臟有損害，即內臟各部分都不健全，抵抗力薄弱才發生腎臟病」。腎病癥狀涉及各個臟腑，治療中不能拘泥於腎而應整體調攝，根據臨床所見不同情況而辨證施治，注意治肺、治脾、治心、治肝及多臟器同治，如肺腎同治、脾腎同治、心腎同治、肺脾腎同治、肝腎同治，以及氣分、血分同治，補氣行氣與利水消腫藥同治等法。

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倡導多種方法治療腎病

鄒老是著名的腎病專家，在腎病的診治方面堅持按照中醫特色。他經過不斷歸納總結，形成了鄒氏二十法，如發表利水法、健脾疏滯法、補氣行水法、養肺滋腎法等，臨證時或一法獨用，或幾法合用。根據前人「其本在腎，其制在脾，其末在肺」的理論，不獨從脾腎著眼，亦重視肺之功能。臨床用清宣肺氣之劑每可使小便量增多，水腫消退，此法不僅適宜於急性水腫而有肺衛癥狀者，慢性水腫亦用之獲效。治肺法除宣肺利水法外，還嘗用清肺解毒行水法、降肺理氣法、養肺滋腎法等。腎病不僅治脾法則運用較多，而且也用治肝法則，如慢性腎病水腫患者，經治面、肢浮腫逐漸消退，唯獨腹大不減者，應考慮已累及肝經，從肝絡瘀阻證候辨治，從養肝運脾、溫腎化瘀法治療，多獲良效。鄒老率先提出用活血化瘀方法治腎病，指出各種慢性腎炎，中醫治法都用補氣養血、化瘀溫腎的整體、根本治療，增強抵抗力；溫腎行血宣瘀，佐通陽行氣的藥物，腎臟血流才不發生障礙。他創用大黃搶救尿毒症，口服用熟大黃，解毒而不傷正氣；灌腸解毒則用生大黃。使用冬蟲夏草為主治療尿毒症和腎結核，對有水腫患者療效顯著。還用中醫疏泄法治腎病激素療法的毒副作用病證。鄒老在長期的臨床實踐中，發現一部分腎病是由藥物損傷腎氣引起的，有的患者本身腎氣不足，加上藥物損傷導致腎病。在20世紀70年代，就提出「藥物傷腎」的病因學說，比國際上早十多年。

3

調理疾病須重視和緩

鄒老在臨床治療中重視孟河醫家的和緩學說，認為疾病的調理主要依靠患者對自身陰陽平衡系統的調節能力，寒熱溫涼，應病情需要，當用則用，用藥乃是所謂四兩撥千斤。治雜感宜重視扶正疏和之法，指出今人外感病兼內傷者居多，用藥全要分別。如七分外感，三分內傷，則治外感葯中，宜用緩劑、小劑及姜、棗和中為引，庶無大動正氣汗血等累；若七分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主，蓋內傷之人，才有些微外感，即時發病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發也。從這個意義上看費氏的和緩學說很有臨床參考價值，是非常值得重視的經驗之談。鄒老提倡在中醫學術上應百家爭鳴、百花齊放，學無止境，這樣才能豐富與發展中醫學。見同行中有一技之長者，必登門求教； 凡自己未能治癒的病人，轉至他人治癒者，必請教學習。儒學醫學，融會貫通，如果一知半解，高深的醫道是學不到手的。

用藥特點

在腎病治療方面，常用陳葫蘆、澤瀉、大腹皮、車前草、赤小豆行氣利水，黃芪、党參、炒山藥、白朮、茯苓、薏米補氣健脾滲濕，附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、杜仲、淫羊藿、川椒目溫補益命門，龜板、熟地黃、枸杞子、山茱萸滋陰益腎，參三七、桃仁、紅花、當歸、地鱉蟲、水蛭、川芎、澤蘭活血化瘀。根據《本草綱目拾遺》中的記載，確認冬蟲夏草有較強的抗癆作用，從而應用於腎結核病、尿毒症的治療中，並取得佳效。根據反佐療法和瀉南補北的理論，創製導陽歸腎湯（大生地黃、敗龜板、川石斛、大麥冬、黑玄參、生蒲黃、炒黃柏、川黃連、肉桂粉、生甘草）治療腎性高血壓病，凡屬於心營腎陰不足、虛陽無制、浮越於上者都適用，是治療虛陽上越的有效方劑。治療高血壓、失眠等症運用內服、外貼之法。內服方葯，外用附子或蔥、蒜等搗爛貼湧泉穴，療效很好。治療急性黃疸喜用金銀花解毒退黃。此外，通過比較發現天竺黃對腦炎病人具有特效。

版權聲明

本文選自《孟河醫派三十八家：臨床特色及驗案評析》（中國中醫藥出版社出版，李夏婷編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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