一文帶你讀懂急性胰腺炎

急性胰腺炎是一種常見的急腹症,是由於胰腺自身消化引起的化學性炎症,其發病率僅次於急性闌尾炎、急性膽襄炎及消化道穿孔。近年來,其發病呈上升趨勢,可能與國家富強,人民生活水平提高,飲食結構改變及人們不良的生活行為、健康教育缺乏有關。

急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒後發生。部分患者無誘因可查。其臨床表現和病情輕重取決於病因、病理類型和診治是否及時。

【癥狀】

1．腹痛為本病的主要表現和首發癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鑽痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，不能為一般胃腸解痙葯緩解，進食可加劇。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。極少數年老體弱患者可無腹痛或輕微腹痛。

2．噁心、嘔吐及腹脹多在起病後出現，有時頗頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐後腹痛並不減輕。同時有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。

3．發熱多數患者有中度以上發熱，持續3～5天。持續發熱一周以上不退或逐日升高、白細胞升高者應懷疑有繼發感染，如胰腺膿腫或膽道感染等。

4．低血壓或休克重症胰腺炎常發生。患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等；有極少數休克可突然發生，甚至發生猝死。

5．水、電解質、酸鹼平衡及代謝紊亂多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁可有代謝性鹼中毒。

【併發症】

(一)局部併發症

胰腺膿腫：重症胰腺炎起病2～3周後，因胰腺及胰周壞死繼發感染而形成膿腫。假性囊腫：常在病後3～4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內或其周圍包裹所致。

(二)全身併發症

重症胰腺炎常並發不同程度的多器官功能衰竭：急性呼吸衰竭急性腎衰竭心力衰竭與心律失常消化道出血胰性腦病敗血症及真菌感染高血糖：多為暫時性；慢性胰腺炎：少數演變為慢性胰腺炎。

【治療】

大多數急性胰腺炎屬於輕症急性胰腺炎，經3～5天積極治療多可治癒。治療措施：

禁食；

胃腸減壓：必要時置鼻胃管持續吸引胃腸減壓，適用於腹痛、腹脹、嘔吐嚴重者；

靜脈輸液，積極補足血容量，維持水電解質和酸鹼平衡，注意維持熱能供應；

止痛；

抗生素：由於急性胰腺炎是屬化學性炎症，抗生素並非必要；然而，我國急性胰腺炎發生常與膽道疾病有關，故臨床上習慣應用；

抑酸治療：認為可通過抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有預防應激性潰瘍的作用。

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