孩子身材矮小，營養不足？缺生長激素？事實是……

——三格/文

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隨著人們生活水平的提高，家長們越來越關心孩子的身高。而對於個子偏矮的孩子，在當前的社會現狀中似乎有著不可忽視的隱憂：個子矮小，除了「低人一等」的外觀，可能還會影響將來的擇業、擇偶。

對於矮身材的治療目前有兩種觀點，一種是生長激素治療，一種是中藥膏方、推拿治療；究竟哪一種是最有效的方法，家長很迷茫。針對這個問題，我們請到了河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科生長發育專家鄭宏教授來給大家普及兒童矮身材正確的就醫與治療方法的選擇。

什麼是矮身材？

矮身材是指在相似環境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個標準差(-2SD)以上或處於第3百分位數以下。

據調查，有七成家長並不知道矮身材是由多種疾病引起的。其實引起矮身材的原因有很多：某些內分泌疾病（如甲狀腺功能減低症，生長激素缺乏症、垂體發育異常、性早熟等）；特發性矮身材、家族性矮身材、體質性青春發育期延遲；染色體疾病（如21-三體綜合征又稱唐氏綜合征，先天性卵巢發育不良又稱特納綜合征），遺傳代謝性疾病（如軟骨發育不良，粘多糖病，Prader-Willi綜合征、腎小管酸中毒）、顱腦損傷圍產期損傷、腦浸潤病變 如：腫瘤、宮內發育遲緩；此外，營養不良、佝僂病、先天性心臟病、慢性肝腎疾病、呼吸、消化系統疾病都可以導致身高增長緩慢。

很多家長，對於孩子身材矮小，首先想到的是營養不足，很少會想到是否生長激素缺乏等疾病所造成的。

但是，鄭宏教授在門診上發現很多孩子的身高問題是由於家長餵養不當造成的。

鄭宏教授說，很多家長認為孩子要長高，就要增加高蛋白的食物，盲目地給孩子增加補品、營養品，魚蝦肉蛋的攝入遠遠超過五穀雜糧、蔬菜水果，增加了孩子脾胃的負擔，導致孩子脾胃虛弱、運化無力，挑食厭食，形體消瘦。而正是短期的消化不良、挑食厭食導致孩子身材矮小。還有，孩子從小營養過剩造成肥胖、性早熟，也是導致身材矮小的主要原因。

矮身材治療的黃金年齡

針對矮身材的治療，最佳年齡為4歲～10歲（青春期前期）。如果女孩已月經初潮或男孩遺精，說明已經到了青春發育後期，骨骺與長骨的干骺端逐漸融合，骨骼的生長空間就很小了，此時即使治療也難以達到理想的效果。

矮身材治療方案的選擇

我國《兒童矮身材診治指南》中明確指出，矮身材兒童的治療措施取決於病因，消除影響身高增長的因素、針對病因治療後孩子的身高增長率即見增高，日常營養和睡眠的保障與正常的生長發育關係密切。因此，對因治療是最關鍵的。

鄭宏教授說，目前矮身材的治療存在中醫藥、西藥治療兩種方法，中醫藥治療是每一位家長都非常喜歡、非常信賴的綠色療法。在家長做出選擇之前，必須對孩子身矮的病因、病情的嚴重程度（性徵發育情況、身高增長的潛能）有一個全面的了解，在內分泌、生長發育專科醫生的指導下做出正確的選擇。

專科醫生會通過詳盡了解患兒的病史，包括出生史、餵養史、生長發育史、疾病史、用藥史、家族史等，進行仔細的體格檢查，選擇相應的實驗室檢測，找出病因，從而採取針對性的治療措施。

如存在慢性肝腎疾病的，要先治療基礎疾病；如果患兒是因為先天性甲狀腺功能減退，及時補充甲狀腺素就可以了；生長激素缺乏、家族性矮身材、特發性矮身材、宮內發育遲緩等導致的矮小需補充生長激素進行治療，一般治療第一年可增高8～12厘米。

鄭宏教授表示，針對營養不良、慢性腹瀉及長期睡眠障礙導致的矮身材，中醫藥治療（中藥、膏方、推拿等）具有獨特的優勢；對於生長激素治療過程中因為食欲不振、反覆呼吸道感染、睡眠障礙影響療效的，採取中西醫結合治療是最佳的選擇。而對於生長激素缺乏、家族性矮身材等疾病導致的矮小僅僅採用中醫藥治療是不夠的。

鄭宏教授強調，因為孩子身高的增長是有時限性的，有的家長不帶孩子檢查，盲目相信宣傳，隨意服用保健品、中成藥、增高鞋等，這些可能導致孩子錯過治療的最佳時機，最終導致矮小，造成終生遺憾。

矮身材兒童就診的時機

如果孩子出現以下情況，建議及時就診：

1.身高增長速度：3歲前小於7厘米/年；3歲到青春前期小於5厘米/年；青春期小於6厘米/年。

2.落後同齡人半頭以上，長期坐在教室第一排，或者有早發育現象（女孩8歲以前出現乳房發育，10歲以前月經初潮；男孩9歲以前出現陰莖、睾丸的發育）。

鄭宏教授提醒廣大家長，請及時到正規醫療機構兒科生長發育門診或者內分泌科就診。 莫錯過最佳時機，給孩子留下一生的遺憾。

鄭宏，教授，主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人。河南中醫藥大學一附院醫院小兒腦病專業及診療康復中心（兒科三區）副主任，師從我國著名遺傳代謝病專家楊艷玲教授。河南省預防醫學會兒童內分泌專業委員會副主任委員，河南省預防醫學會腦癱預防與康復專業委員會常務委員，河南省抗癲癇專業委員會委員，全國小兒神經協作組成員。對發熱、咳嗽、厭食等兒科常見病的診療經驗較豐富，擅長小兒癲癇、腦癱、多動症、抽動症、發作性睡病、熱性驚厥、腦炎、矮身材、性早熟、遺傳代謝病等疑難疾病的中西醫診斷與治療。

坐診時間：周1下午，周2、6上午，周5下午會診中心

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