糖尿病「傷心」沒商量

年過花甲的趙先生，8年前患有2型糖尿病，近3年又出現了高血壓病。最近經常感覺胸悶、心慌、氣短，勞累後明顯加重，到醫院做了心電圖和冠狀動脈造影，診斷為糖尿病並冠心病。趙先生總是想不通，雖然血糖控制不是很理想﹐但怎麼會得心臟病呢?

得糖尿病等於得了心臟病

糖尿病與心血管病經常相伴相行，故有醫生給糖尿病合并的心血管疾病起了個名字叫「糖心病」。糖尿病為什麼會「傷心」？這是因為糖尿病和冠心病有著相似的遺傳背景；其次，這兩種病的患者往往有著共同的危險因素，包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖等；再次，血糖過高的情況下，血液黏稠度會增加，引起氧化應激反應，導致血管內皮損傷，促進斑塊的形成，斑塊一旦脫落，堵塞了心腦血管，就會引起心梗、中風等嚴重後果；最後，糖尿病患者也是低血糖的好發人群，嚴重的低血糖會誘發心梗。這兩個病看似不相關，其實有著千絲萬縷的聯繫。根據國際研究，單純患糖尿病的人發生心梗的幾率和單純患冠心病發生心梗的幾率是一樣的。事實證明，70%～80%的糖尿病患者最終死於心梗。因此，人們將糖尿病視作心臟病的危症。

「糖心病」有六大臨床特徵

「糖心病」指的是糖尿病患者並發或伴發的心血管疾病，包括高血壓、冠心病、糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變等。其臨床表現有六大特徵：

1.發病年齡早、患病率高。據統計，糖尿病病人冠心病的發生率比非糖尿病病人高2倍～4倍。

2.休息時心動過速。患者在休息狀態下心率90次/分～130次/分。

3.直立性低血壓。當病人從卧位起立時如收縮期血壓下降＞30mmHg或舒張期血壓下降＞20mmHg，稱直立性低血壓或體位性低血壓。

4.無痛性心肌梗死發病率可達24%～42%。

5.病變程度重、預後差。

6.「糖心病」患者偶因各種應激、感染、手術麻醉發生猝死。（文/ 健康報 中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏）

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