困擾你那麼久的月經不調，快來聽專家怎麼說

為什麼會月經失調呢？

壓力大了嗎？

長了腫瘤？

內分泌亂了？

月經失調是老百姓的叫法，醫生的叫法是異常子宮出血，聽名字是不是突然覺得嚴重多了，其實了解後就好了。

在確定自己是月經失調之前，我們要怎樣確定，它是真正的子宮出血（月經失調），還是來自於外陰、陰道、宮頸、利尿道、肛門、直腸等出血呢？

排除方法有兩種：

有性生活的可以做婦科窺器的檢查；

年輕的姑娘或小女孩，還沒有進行過性生活的，也是可以進行窺器的檢查。

（擔心破壞處女膜的話，也可以用宮腔鏡）

了解月經失調

我們首先要去了解什麼是月經的「調」。

月經「調」的話就是月經，「不調」的就是異常子宮出血，也稱月經失調。

別把你說亂了哦！

月經正常指的是正常的周期頻率、規律，經期長度，月經量也要正常。

怎麼才算周期頻率正常？

月經周期在21-25天之間的就是正常的。

有些人的周期相對是比較準確的，有些人的周期會有些變化。

此外，女性的月經周期在一生中可能會有所變化，可能在懷孕前和生完寶寶後，有不同的周期頻率。

比如，在懷孕前你的周期頻率是28天，生完寶寶後你可能是33天來一次或者34天來一次。

怎麼才算月經規律？

我們都知道，月經不規律就是月經「不聽話」，想來就來，想走就走。

但準確來說，月經規律是指月經時間的差異，一般是參考近一年的周期變化，規律的月經一般是小於七天的；

怎麼才算月經量正常？

月經期總經量正常的範圍為5-80ml，這個跨度是比較大的。超過、小於都是不正常的。

這個「量」應該怎麼判斷？

我們可以參照衛生巾的使用情況（如圖）：

第一種，每天衛生棉只粘了一點點，這是屬於月經量過少；

第二和第三種，屬於正常；

第四種，月經量已經把整個衛生巾都濕透了，溢出來了，這種就是月經過多。

（目前市場上也有一些有刻度的棉條，可以幫助我們去計算去判斷，如果想通過這個來進行初步判斷的話，可以考慮使用。）

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月經不調的器質性和功能性分別會有哪些問題？

器質性的：

包括子宮內膜長了息肉、子宮的腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜發生了病變（比如，子宮內膜癌），或是一些不典型的增生。

功能性的：

全身凝血性相關疾病，還有一些與排卵功能障礙相關的、子宮內膜局部異常所致的出血、事醫源性的以及一些目前還沒有進行分類的出血。

治療第一步：了解基本情況

首先醫生會詢問你的月經情況、生育情況、懷孕和流產情況，分娩生小孩的時候有沒出現特殊問題，比如「有沒大出血啊」，「有沒刮宮啊」；還會問你目前是怎樣避孕的；

前幾天在門診我剛好碰到這種情況：一位52歲的女性，她一直說不會懷孕，不太願意做早孕檢測，測完發現是懷孕了。

所以千萬不要嫌麻煩哦。

治療第二步：確定出血模式

第一種模式，月經頻發，即月經頻率小於21天；月經量過多，超過了80ml；經期延長，月經期超過7天；不規律的月經；

第二種情況，經間期出血，可以這樣理解：比如這個月1號來月經，到下個月1號正常也來月經，經間期出血在這兩個月經之間，還會來一次月經，但這個不是真正意義上的月經，只是一個經間期的出血；

第三種，月經稀發，即頻率超過35天；月經量過少，少於5ml；

第四種，閉經。

治療第三步：做檢查

了解了需要檢查的項目，需要檢查的原因，也許會讓你更加清晰醫生的治療。

查體包括看你的面部有沒有長痘痘、嘴唇有沒有長毛、有沒喉結髮育、乳房有沒有正常發育等。

婦科專科檢查，包括直腸、陰道等檢查。

抽血檢查，發現甲亢或性激素有問題沒有排卵、激素平衡了也沒有排卵的情況，就可以確診為排卵異常。

有些女性是上了避孕環和口服了避孕藥，可能會出現不規則的出血，這種就是醫源性的陰道出血。

血常規的檢測，主要是有沒有白細胞異常，比如白血病。

家族遺傳傾向，比如血友病。

盆腔超聲檢查。

確診結果可能是以下幾種

第一個：子宮內膜息肉。

婦科中比較常見的疾病。一般來說，息肉超過1厘米，或影響到月經周期、不規則出血，通常建議做息肉的摘除。

第二個：子宮腺肌病。

比較多的表現就是痛經，尤其是從當姑娘時候就開始，痛的是死去活來，還需要吃一些口服的藥物治療。

第三個：子宮肌瘤。

5個女性裡面就有1個有子宮肌瘤，非常常見。

只有肌瘤讓你不舒服了，引起你貧血了，長得非常大了，惡性變了，才是需要處理。

可以做肌瘤單純的切除，也可以把整個子宮切掉，比如沒有生育計劃的女性。

第四個：子宮內膜病變和不典型增生。

不典型增生在5年之內有37%的病人會發展為內膜癌，所以我們一定要警惕。

當出現不典型增生，一般常規都要進行子宮切除，除非患者還有沒完成生育，我們才採取藥物治療。

第五種：全身凝血性的相關疾病。

例如血友病、白血病，凝血因子缺乏，如果是這種情況，建議還是缺什麼，補什麼。

但如果沒有生育要求，也可以給她燙子宮內膜，讓它纖維化，讓它不要來月經，避免貧血。

第六種：排卵功能障礙。

這在女性裡面佔了很大一部分，尤其是剛來月經的姑娘。

女性到了50歲左右，容易出現沒有排卵引起的出血，如果有生育要求的，我們就促排卵；沒有生育要求的，就給她補充孕激素。

第七種：子宮內膜局部異常。

這個需要我們檢查更精確些，檢查更多一些才能判斷。

接下來就是醫源性，也就是上環引起的出血、吃口服避孕藥等情況了。如果出血只是一點點也沒關係；如果出血很多就取環，或換一個環。

如果是避孕藥，一般都是量不夠引起的，加大它的量一般都可以解決問題。

還有一些目前還不能進行分類的出血，有時候我們也不清楚為什麼它出現這種原因，這種情況需要特別的處理。

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