醫案：兒子給老爸治胃病

兔子姐：你好。分享一個醫案。

早上用餐時我聽父親說，肚子一陣陣的痛，問他有無其他不適，他說沒有。

由於趕著上班，妻子拿了兩包藿香正氣丸，讓他服用。

中午我回到家，問他如何，他表示還是一陣陣的痛，而且還一陣陣的發冷。由於大意沒看他舌象，就斷定為寒濕症，讓他繼續服兩包藿香。

傍晚我們下班回到家，見他疼痛更甚，已是難以忍受，要用東西頂著肚子，而且也越發寒冷。添衣未能解寒（雖然是陰寒天，但他是壯實之人，平時冷天也只是2、3件薄衣服，此時已是加到4、5件還穿上了一年可能都穿沒穿一次的羊毛衣，可見他有多冷）！

我問他是否有吐或瀉的癥狀，他說都沒有。這讓我有些犯難，現在是寒濕天，而且癥狀也有些類似寒濕之症，按理說藿香正氣丸應該對路，那怎麼疼痛沒減反而加重了？

正愁著，此時他疼痛又起，只見他用手壓住胃脘而非他說的肚子，才恍然大悟，這哪裡是肚子痛呀？明明就是胃痛嘛（有多少人肚痛、胃痛，傻傻分不清楚）！

都是自己沒仔細辯證的緣故，才導致病情的加重，這時他已是痛的頭上直冒汗，要趴著用枕頭頂著。過了一會開始腹瀉，有點嘔就是沒有吐。

過後重新問診，讓他指出哪裡痛，他指了胃脘處還有左邊肋骨下，左肋下痛應該是肝氣升發不利導致肝木橫克脾土。看他舌象，舌質暗紅而無苔，中間有些焦黃，應該是濕熱，但是他說剛才服了行軍散，所以無法辨別。

邊問邊翻查兔子姐的文章，找到香砂養胃丸（濕阻氣滯所致胃痛，痞滿，症見胃痛隱隱......)應該對症。又從羅大倫博士的文章中找到三九胃泰（其中白芍緩急止痛，其他幾味葯，清利濕熱）。

於是，決定買這兩種葯來試試，到樓下時，正做飯的妻子問了情況，我跟她說父親是胃痛而非肚痛，而且現在痛的頭上直冒汗，她突然脫口而出：那可以用芍藥甘草湯。她說記得看過某個講中藥的視頻，有位老師講過。

我立馬趕去藥店買了白芍60克炙甘草30克，共3劑。還買了三九胃泰和香砂養胃丸各一盒。

回家後，妻子先給老爸沖了一包三九，我在樓下煎芍藥甘草湯。等葯煎好，端上樓要給他喝，他已經睡著了，只是還是得頂著枕頭趴著才能睡。沒過多久他醒來大概9點多，讓喝下了一碗芍藥甘草湯。到了10點左右，他已經能平躺著睡著。

到11點多，忙完了自己的事過去看的時候，他正好醒過來，問他還痛不痛，他說剛剛是痛醒的，但是起來之後就不痛了，他是穿好多衣服還蓋著厚被睡覺的，這時候他已經感覺很熱，趕緊脫下幾件厚厚的衣服。

沒過一會又拉了肚子，但是現在已經好了很多。看他有好轉，讓他又服了一包三九和一碗芍藥甘草湯。

3月8日早晨五點多，再去看老爸的情況，他還沒睡醒，老媽說老爸已經好了。

7點多的時候，他說已經不痛了，只是胃還是怪怪的有種說不清楚的感覺。我想效不更方，所以讓他繼續服用這兩種葯。晚上給他按了脾經和肺經都有比較強的痛感，這應該是寒邪傷了脾胃吧。

3月9日他說胃還是有種不舒服的感覺。我問他是否會嘔酸水？他說會。正好兔子姐昨天發了治胃病的文章，查了一下並問老爸：胃是不是似餓非餓，似辣非辣，似痛非痛，不知道如何形容，都一一對上了，所以，讓他改服香砂養胃丸。飯前服16丸。

第二天再問他，已表示基本沒事。讓他繼續服用香砂養胃丸鞏固下。到現在一直正常。

記得好幾年前他也是這樣痛過，那種痛讓他徹夜難眠，疼痛不堪，那時我也才開始自學中醫沒多久，還沒能幫上忙，只知道給他按按足三里，但是沒效果。過後要好幾天才能恢復。真的是為人父母者，不知醫為不慈，為人子女者，不知醫為不孝。

最近我們一直在說胃病。這個案子來的特別及時。雖然這位小兄弟把老爸治好了，已經很了不起，但是我們來仔細分析一下，他是不是全部辨證正確。

先從他用的幾個葯說起吧。

藿香正氣丸的功效是解表化濕，理氣和中。用於治療外感暑濕之邪，而引起的感冒、頭痛身重胸悶、或惡寒發熱、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉。

簡言之，藿香正氣丸是治療外感寒濕的。如果不是因為外感而引起的腹痛，藿香正氣丸的作用就不明顯了。

再看作者的父親，渾身發冷，胃痛，但是卻喜溫喜按。只有胃部虛寒引起的疼痛，才會喜溫喜按。如果是熱證，則會腹痛拒按！所以由此可以判斷，老爺子是脾胃虛寒證。此外左肋下痛，確實有可能是肝脾不和引起的。

此時作者同時給他服用了三九胃泰和芍藥甘草湯。

三九胃泰：清熱祛濕，消炎止痛，理氣除脹，養胃益腸。

芍藥甘草湯：調和肝脾，緩急止痛。

可見，三九胃泰並不對證，但是芍藥甘草湯非常對證。因此老爺子吃了芍藥甘草湯後，疼痛明顯緩解，只喝了兩次，胃痛就徹底消失了。雖然三九胃泰不對證，但是由於是中成藥，藥量較小，所以對治療的影響不大。另外，它也有一定的養胃益腸的作用。

那為何老爺子的胃還是一直隱約地不舒服呢？因為他的虛寒證並沒有得到解決。雖然不痛了，但是沒有恢復正常。此時，作者很及時地為父親調整了用藥，改為香砂養胃丸，結果算是一劑而愈吧。

香砂養胃丸為溫里劑，具有溫中和胃之功效。主治胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，症見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。

結果對證後，胃病就立刻好了。

兩個結論：一是中藥對證，真的見效太快。二是學習中醫的小夥子，真是不要太帥！

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