前列腺肥大導致小便不通，中醫提壺揭蓋法治療效果極佳！

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尚某，男，70 歲。2013 年11 月3 日初診。

患者十年前曾在某醫院檢查為「前列腺肥大」。五天前因勞累而失眠，三天前開始小便不通，自服「前列康」「左氧氟沙星」，效果不佳。經人介紹遂來甘肅中醫學院附屬醫院吳玉泓教授門診處治療。

刻下症見小便不通，伴咳嗽、咳清稀樣痰，下肢浮腫，失眠，納可，大便正常，面色黧黑，舌淡青，脈弦。此為寒飲伏肺，膀胱氣化失常所致，法當溫肺化飲，降氣通腑，方擬小青龍湯加減。

處方：麻黃10 克，桂枝12 克，白芍10 克，炙甘草6 克，姜半夏10 克，五味子10 克，苦參10 克，細辛3 克，乾薑6 克，當歸尾6 克，浙貝母10 克，苦杏仁10 克。3 劑，水煎服，日1劑，一日2 次。服用3 劑後病人家屬來院告之病人服藥後小便已正常，癥狀消失，病癒。

按：本病屬中醫「癃閉」範疇。清代醫家李用粹在《證治匯補·癃閉》中指出：「一身之氣關乎肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，故小便不通，由肺氣不能宣布者居多，宜清金降氣為主，並參它症治之。」本例患者證屬寒飲伏肺，氣化失常。肺主一身之氣，寒邪襲肺則肺氣失宣，故症見咳嗽，患者平素為痰飲體質，此次因過勞傷正，招致外寒，引動內飲，寒飲射肺，水液輸布失常，故見咳痰清稀，下肢浮腫；膀胱的氣化功能有賴於肺氣的宣降，痰飲伏肺則肺失宣降，導致膀胱氣化失常，故症見小便不通；脈弦亦為痰飲之象。法當溫肺化飲，降氣通腑，方以小青龍湯合當歸貝母苦參丸加一味苦杏仁以降氣止咳，採用「提壺揭蓋」之法，下病上取，三劑而愈，效如桴鼓。

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