遭遇黃疸不能打疫苗,家長應該怎麼辦?
其實關於黃疸能不能打疫苗,黃疸退到多少才能打疫苗,在門診幾乎天天被問,所以應該很多父母都有這個疑惑。但是首先聲明的是我們的回答只是基於科學依據,但是國內實際情況因為還有許多其他外在因素的影響,所以不能完全按照科學依據走。
國際規定
我們先來看看WHO關於疫苗接種非禁忌症怎麼說
WHO:黃疸並非疫苗接種禁忌症
最後一個我們做了記號的那句話是指新生兒黃疸,就是從WHO的觀點來看,新生兒黃疸並非接種疫苗的禁忌症。
文獻研究
沒有什麼國外文獻的依據,可能他們基本上按照WHO的規定不會因為黃疸延遲接種,所以並沒有相關的研究。國內的文獻也有限。
作為預防部門,目前主流認為黃疸的孩子不注射疫苗的原因是 因為注射疫苗可能導致黃疸消退延遲;黃疸期間注射疫苗可能導致疫苗抗體生成的比例降低。
國內文獻報道:黃疸對疫苗接種的影響
當然還有很多文獻是認為:疫苗與生理性黃疸消退時間沒有關係;黃疸與疫苗能都有效產生保護抗體也無關。與WHO的觀點是一致的。
國內專家:疫苗並不加重黃疸
國內文獻:乙肝疫苗與黃疸發生無直接關係
新生兒接種疫苗的風險文獻報道
其實個人認為,預防保健站的工作人員並非不認同WHO的觀點或者不承認科學臨床研究,只是有時候會發生這樣的事情。
以下是正兒八經的個例報道:
標題是這樣的
在文章裡面也分析了黃疸可能只是因為在這個月齡本身就非常高發,他們與疾病、猝死也許只是時間上存在先後關係,並非是直接致病原因或者致死的主要病因。
但是我相信大部分媒體不會認真閱讀完整篇文獻,看到這樣的標題巴不得馬上拿來做成如下的標題黨
標題黨?
而我相信作為家長的您,此時也會憂心忡忡,考慮孩子要不要接種疫苗,更不用說,您的孩子的黃疸剛好是至少國內成文的不接種疫苗的理由,預防保健站的工作人員更要小心行事了。
因此,黃疸不接種疫苗或者延遲接種疫苗更多的不是科學論證的結果,而是出於對預防保健人員的自我保護和社會輿論造成的結果。
到底怎麼辦?
所以,到底孩子黃疸退到什麼程度才能接種疫苗,我只能告訴你,這個每一個預防保健站都各不相同,因為本身也並沒有相關的理論依據。
以下是我們醫院的規定:
黃疸到什麼程度才能接種疫苗,每個保健站規定不一
所以,能怎麼辦呢?看下面這兩篇文章1.母乳性黃疸?兒科大夫告訴您停不停母乳2.兒科大夫帶您闖寶寶生後第一關----新生兒黃疸吧,找找孩子黃疸的原因,看看有沒有可能孩子能早點退黃,早點接種疫苗吧!
另一方面,您可以和預防保健站的工作人員溫和地做一下交涉:讓他們了解孩子的情況以及兒科醫生的診斷,同時告訴他們你已經具備足夠的相關知識,也清楚黃疸有可能會暫時加重,不會歸罪於疫苗。溝通的過程一定要溫和、理性,避免情緒激動,否則會起到反作用。這一步大部分家長很難做好。
其次,如果溝通無效,暫時推遲一段時間接種也是可以考慮的。
引用文獻:
http://www.who.int/immunization/policy/contraindications.pdf
韓煥俠, 趙荷蘋, 楊雯雯,等. 新生兒黃疸逾月未退對接種乙型肝炎疫苗的影響[J]. 中國預防醫學雜誌, 2010(7):708-709.
杜軼, 呂黎玲. 注射乙肝疫苗是否會使新生兒生理性黃疸加重,消退時間延遲?[J]. 中華兒科
雜誌, 2002, 40(11).
李小毛, 王瓊, 曾楚璋. 注射乙肝疫苗對新生兒黃疸的影響[J]. 重慶醫學, 1996(4).
韓維林, 趙青素. 乙肝疫苗引起過敏性紫癜2例報告[J]. 現代預防醫學, 2001, 28(1).
席勝. 嬰兒乙肝疫苗接種9日後猝死1例[J]. 臨床合理用藥雜誌, 2015(17):23-23.
拓展閱讀:兒科大夫帶您闖寶寶生後第一關----新生兒黃疸
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