某男23歲,城內油漆工,室熱外寒,腰背四肢疼痛,甚至不能穿衣持物。152期
校對/高向晶
今日練習
常某,男,33歲。
曾患失眠6年,用桂枝加龍牡湯治癒。
近來因籃球運動激烈而足跟痛,下肢水腫,腰脊酸困。拍片未見骨頭損害。某醫按腎虛治三月余,水腫消失,足跟痛,腰脊酸困無好轉,而且同房後會明顯加重。故來就診。
刻診:足跟痛,腰脊酸困,勞則加重,休息可緩。腹肌攣急,皮膚濕潤,汗出津津。時常發熱、汗出、惡寒。飲食、二便如常。舌象無異常。脈細緩無力。
處方:__湯。二劑。(留言處寫下您的答案)
葯後癥狀緩解,繼續服用六劑,足跟痛、腰脊酸楚消失。
答案下期公布
上期答案:葛根湯
註:答案非唯一,僅供參考
上一期:肝硬化20餘年,三味葯就治好了?【151期】
上期原醫案
周某,男,23歲,城內油漆工。
正月中旬,雖已立春,然忻州仍北國風光,寒風凜冽。因工期緊迫。患者勞作至子夜,室內汗出濕衣,外出感受風寒,當晚腰背四肢疼痛不已,右臂尤甚,不能持物,不能穿衣。中西藥療治半月,痛終未已。
惡寒無汗,骨節酸楚,示風寒仍羈留於太陽。然其脈象不浮,呈弦細緊象,弦緊主痛,細為血虛。再視其舌,紅潤苔薄。詢知納便如常,溲清白,口不幹,知其津液不虧。
遂舍脈從症,予以辛溫表散,擬葛根湯原方:葛根15g,麻黃6g,桂枝10g,白芍10g,炙草4.5g,生薑6片,紅棗5枚。一劑。
二診:葯後遍身汗出,臂痛大減,關節屈伸自如,夜間微惡寒,脈弦細。風寒之邪已散大半,少有餘邪。
擬桂枝加葛根湯加味治之:葛根15g,桂枝10g,白芍10g,炙草4.5g,當歸10g,生薑6片,紅棗5枚,二劑。
三診:臂痛止,已能工作,惟時微汗出。此外邪已凈,正氣虛弱,擬桂枝新加湯補之:桂枝10g,白芍15g,炙草6g,党參10g,生薑3片,紅棗5枚。三劑。
原文複習
《傷寒論》第31條:太陽病,項背強几几,無汗,惡風,葛根湯主之。
《傷寒論》第32條:太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
《金匱要略?痙濕暍病脈證第二》:太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。
各家論述
《傷寒附翼》:葛根味甘氣涼,能起陰氣而生津液,滋筋脈而舒其牽引,故以為君;麻黃、生薑能開玄府腠理之閉塞,祛風而出汗,故以為臣;寒熱俱輕,故少佐桂、芍,同甘、棗以和里。此於麻,桂二方之間,衡其輕重而為調和表裡之劑也。
《張氏醫通》:此即麻黃、桂枝二湯合用,於中但去杏仁、增葛根,為陽明經證之專葯,以其能輔麻黃大開肌肉也;去杏仁者,既開肌肉於外,不當復泄肺氣於內也。
——END——
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1488615166-1259157397.png)
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1482887990-2595557020.jpg)
※堅持每天最少記一味中藥—續斷
※郝萬山講傷寒論 第59講—少陰寒化證(3)
※何裕民:耗盡你陽氣的,正是這些日常行為,一定要戒掉!
※彭鑫:損傷身體的五種直接表現
※肝硬化20餘年,三味葯就治好了?151期
TAG:醫承有道 |
※女,45歲,直腸癌術後2周,發熱伴右上腹疼痛不適3天
※男,10歲,左大腿遠端疼痛1年
※女,29歲,ER伴右上腹疼痛
※26歲女子腹中長6斤重腫瘤 早期曾肩部疼痛!
※瑜伽犁式,治療脊椎、肩頸、腰部疼痛,讓你60歲還像20歲!
※26歲女子腹中長6斤重腫瘤 早期曾肩部疼痛
※24歲女子懷孕36周被火燒傷,馬上跳進魚塘滅火,強忍疼痛到足月……
※63歲男子抽煙40年 右腿疼痛差點被截肢
※湖南男子為緩解疼痛吃頭痛粉上癮,三年竟吃掉6000包!
※每天起床跪坐30秒,不僅護膝養胃,還能緩解腰背疼痛
※11歲男性兒童,腹部疼痛數小時就診,查體:全腹壓痛、反跳痛
※產後失血,腹中疼痛該怎麼辦?186期
※頸背疼痛頭暈噁心?10分鐘外加一個穴位讓你輕鬆遠離頸椎病!
※右手臂疼痛2周,4針50分鐘左右疼痛基本消失!
※1個瑜伽體式,每天1分鐘,預防腰椎疼痛、腰間盤突出、頸椎病!你值得收藏~
※青春期穿胸罩不能超過12小時?身體各處疼痛的原因
※入秋後,頸椎病疼痛難忍,麩子、食醋各二斤,枕著用半個月痊癒
※女子全身肌肉疼痛35年,原因竟然是因為她房間長期潮濕「發霉」
※腰間椎間盤突出:堅持10做10不做,一個月輕鬆解決疼痛問題!