某男23歲，城內油漆工，室熱外寒，腰背四肢疼痛，甚至不能穿衣持物。152期

校對/高向晶

今日練習

常某，男，33歲。

曾患失眠6年，用桂枝加龍牡湯治癒。

近來因籃球運動激烈而足跟痛，下肢水腫，腰脊酸困。拍片未見骨頭損害。某醫按腎虛治三月余，水腫消失，足跟痛，腰脊酸困無好轉，而且同房後會明顯加重。故來就診。

刻診：足跟痛，腰脊酸困，勞則加重，休息可緩。腹肌攣急，皮膚濕潤，汗出津津。時常發熱、汗出、惡寒。飲食、二便如常。舌象無異常。脈細緩無力。

處方：__湯。二劑。(留言處寫下您的答案)

葯後癥狀緩解，繼續服用六劑，足跟痛、腰脊酸楚消失。

答案下期公布

上期答案：葛根湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：肝硬化20餘年，三味葯就治好了？【151期】

上期原醫案

周某，男，23歲，城內油漆工。

正月中旬，雖已立春，然忻州仍北國風光，寒風凜冽。因工期緊迫。患者勞作至子夜，室內汗出濕衣，外出感受風寒，當晚腰背四肢疼痛不已，右臂尤甚，不能持物，不能穿衣。中西藥療治半月，痛終未已。

惡寒無汗，骨節酸楚，示風寒仍羈留於太陽。然其脈象不浮，呈弦細緊象，弦緊主痛，細為血虛。再視其舌，紅潤苔薄。詢知納便如常，溲清白，口不幹，知其津液不虧。

遂舍脈從症，予以辛溫表散，擬葛根湯原方：葛根15g，麻黃6g，桂枝10g，白芍10g，炙草4.5g，生薑6片，紅棗5枚。一劑。

二診：葯後遍身汗出，臂痛大減，關節屈伸自如，夜間微惡寒，脈弦細。風寒之邪已散大半，少有餘邪。

擬桂枝加葛根湯加味治之：葛根15g，桂枝10g，白芍10g，炙草4.5g，當歸10g，生薑6片，紅棗5枚，二劑。

三診：臂痛止，已能工作，惟時微汗出。此外邪已凈，正氣虛弱，擬桂枝新加湯補之：桂枝10g，白芍15g，炙草6g，党參10g，生薑3片，紅棗5枚。三劑。

原文複習

《傷寒論》第31條：太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。

《傷寒論》第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

《金匱要略?痙濕暍病脈證第二》：太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

各家論述

《傷寒附翼》：葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君；麻黃、生薑能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣；寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和里。此於麻，桂二方之間，衡其輕重而為調和表裡之劑也。

《張氏醫通》：此即麻黃、桂枝二湯合用，於中但去杏仁、增葛根，為陽明經證之專葯，以其能輔麻黃大開肌肉也；去杏仁者，既開肌肉於外，不當復泄肺氣於內也。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！