量血壓選左手還是右手？坐著量還是躺著量？

測量血壓是有正常差異的，左手上臂和右上臂可能不一樣。量血壓的正確姿勢有哪些？選左手還是右手？人工測還是電子測？

量血壓坐著量？躺著量？

坐著量和躺著量在理論上會有一定差值，主要是國內測量血壓，要求三點一線，即心臟、肱動脈和血壓計 0 點在同一水平，但是卧位時，為了保證三點一線，會使血壓計側彎，導致讀數有誤差。因此，目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規定。通常認為測量血壓時，只要病人測量的上臂放在心臟水平，就可以取坐位、卧位，甚至根據需要取站立位。

為了方便，臨床中大部分採取坐位。建議患者在量血壓時，也盡量以坐位的血壓為準。

量血壓人工測？電子測？

目前主要有台式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類，對於患者在家中測量血壓，現在推薦的是電子血壓計。首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助於減少人為因素造成的測量誤差。其次，電子血壓計能夠儲存數據，方便以後分析使用。

量血壓用左手？用右手？

正常人左右上臂的血壓會有 5-10 mmHg 的差異，同時約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異）。

臨床中現在普遍以右手血壓為主。

因此推薦第一次檢查時要測量左、右兩側的上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時，以數值較高的血壓值為準。不過，當左右胳膊的血壓差異持續＞20 mmHg 時，這可能就是在提示血管病變，這個時候建議及時就診，請醫生進行進一步檢查，明確原因。

一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以後，在一段時間內方向是不會改變的，我們下次測的時候就以血壓高一隻手為準就行。比如以右手為標準，那就每次都測右手。但通過較長的一段時間差值可能會有改變。所以還需定期再次測量左右手血壓差方向是否有改變。

量血壓吃藥前？吃藥後？

服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水平，關於服藥和測量血壓時間這樣安排：

1. 在診斷為高血壓之前

應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估，為後續治療提供指導；如果患者已經自己先服用了藥物，應在保證安全的情況下，停葯一段時間之後，進行測量血壓。

當大家發現血壓升高時，先去就醫，不要自己隨便吃藥，以免干擾後續治療。

2. 已經確診了高血壓，而且長期服藥的

這個時候測量血壓，主要是為了評估服藥後的血壓控制情況，以便調整用藥。

按照醫生建議的時間吃藥就好，同時在每天的不同時刻測量血壓，比如早、中、晚，充分了解血壓的控制情況。

這裡要提醒一下，有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩），這種時候建議加測站立位的血壓水平，有條件的加測動態血壓。

量血壓袖帶也有講究

使用大小合適的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂，大多數人的臂圍25-35cm，宜使用寬13-15cm、長30-35cm規格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶，兒童用較小袖帶。

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