五旬男子便血5個月直腸癌晚期！肛門真的無法保留嗎？

湖南結直腸肛門腫瘤發病率居十大惡性腫瘤第五位、死亡率居第四位，中晚期惡性腫瘤多學科協作診療模式成主流

省醫學會結直腸肛門外科學組、省人民醫院結直腸肛門外科舉辦湖南省中歐結直腸疾病規範化診療巡講（桃江站）暨結直腸腫瘤規範診療臨床新進展培訓班

省內各級醫院200餘人蔘會，項目將覆蓋湘西北地區並向全省推行

國內外專家桃江共議結直腸癌多學科協作診療

50歲的彭為民（化名）因便血5個月住進湖南省人民醫院結直腸肛門外科病房，診斷為直腸癌晚期並肝轉移。

由於腫瘤距肛門僅4cm，局部已經侵出肌層，肝轉移灶無法切除。

按照以往的治療方法，患者的肛門無法保留，需終身佩戴造口袋，通過腹部的造口進行排便，生活質量低下不說還容易感染，加上肝轉移灶無法切除，患者的預後極差。

通過開展多學科協作診療（MDT），經腫瘤科、放射科、肝膽科、結直腸肛門外科等科室討論後，制訂個體化診療方案。

通過新輔助放化療，直腸腫瘤明顯縮小，肝臟轉移瘤達到可切除標準。

最終，患者通過外科手術不僅保留了肛門，肝臟轉移病灶也一併切除。

術後進行12個周期的化療加靶向治療，術後2年複查，無明顯腫瘤複發跡象。

湖南結直腸腫瘤高發，多數患者發現時已是中晚期

「中晚期結直腸癌多學科協作診療模式已經成為當今惡性腫瘤治療的主流」，湖南省醫學會結直腸肛門外科學組組長、湖南省人民醫院結直腸肛門外科主任黃忠誠教授介紹。

黃忠誠教授

根據湖南省腫瘤防治辦公室發布的湖南省2009～2012年惡性腫瘤發病情況統計，湖南結直腸肛門腫瘤發病率為16.27/10萬，在十大惡性腫瘤中排名第五，死亡率為8.33/10萬，在十大惡性腫瘤中居第四。

「受環境、飲食等多種因素影響，湖南為結直腸腫瘤高發區」。

黃忠誠表示，由於結直腸腫瘤早期大多沒有特別典型的癥狀，很多患者就診時就已經是中晚期，單純手術治療效果差；即使成功手術，短期內也容易複發轉移，預後較差。

另一方面，隨著醫療水平的不斷進步，醫學各學科間的劃分越來越細。

通過多學科合作可以發揮各學科優勢，為患者制訂個體診療方案，從而提高患者預後並改善生活質量，是基於當前醫療條件，充分利用現有資源，所能達到的最佳治療效果。

黃忠誠解釋，中晚期結直腸肛門惡性腫瘤的多學科協作診療具體來說就是：術前通過影像資料評估腫瘤分期，通過病理資料評估腫瘤分級，然後通過多學科討論，決定患者診療計劃。

如實行新輔助治療，待腫瘤縮小後，再實施確切手術；如腫瘤有肝轉移且無法切除，可先行放化療，然後再行評估，如能切除，再實施手術，術後再行輔助治療。

基層中晚期結直腸癌多學科協作診療相對落後

結直腸癌的多學科協作診療模式在我國剛剛起步。

4年前，湖南省人民醫院結直腸肛門外科在黃忠誠教授牽頭下成立中晚期結直腸癌MDT團隊。

通過開展MDT，醫院中晚期結直腸癌診療水平得到很大提高，受到國內同行的極大關注。

多次受邀參加全國MDT巡講，帶動湖南中晚期結直腸癌的多學科協作診療走在全國前列。

與大城市大醫院相比，基層醫院在中晚期結直腸癌診療多學科協作診療方面相對落後。

為了推廣規範的結直腸肛門疾病診療模式以及中晚期結直腸癌的多學科協作診療模式，由湖南省醫學會外科學專業委員會結直腸肛門學組主辦，湖南省人民醫院結直腸肛門外科承辦，桃江縣人民醫院協辦，湖南省結直腸疾病規範化診療巡講（桃江站）暨結直腸腫瘤規範診療與臨床新進展培訓班於2017年3月30日～31日在湖南省人民醫院集團桃江縣人民醫院舉行?

領導、嘉賓在主席台就坐

專家擔任主持人

桃江縣委常委、宣傳部部長鬍國清，桃江縣衛生計生局局長周德生，湖南省醫學會副秘書長閻翰，湖南省人民醫院院長祝益民，桃江縣人民醫院院長詹運開等參加開幕式並在主席台就坐。

桃江縣委常委、宣傳部部長鬍國清

桃江縣衛生計生局局長周德生

湖南省醫學會副秘書長閻翰

湖南省人民醫院院長祝益民

200餘人蔘會，項目將覆蓋湘西北地區

本次大會特邀義大利比薩大學醫院著名盆底外科專家Naldini教授和國內結直腸肛門外科多位著名專家就結直腸腫瘤及肛腸良性疾病的規範化診療進行精彩演講。

義大利比薩大學醫院著名盆底外科專家Naldini教授應邀授課

大會為Naldini教授頒發榮譽證書

在同期舉行的中晚期結直腸腫瘤MDT演示會上，來自湖南省人民醫院200餘名來自省內各市縣級醫院的醫務人員參會，為促進湖南結直腸肛門外科的發展和中西結合規範化診治肛腸疾病起到積極推動作用。

「結直腸腫瘤十分常見，由於種種原因，不少基層群眾發現患病時已經是中晚期」，省人民醫院院長祝益民強調。

把結直腸腫瘤多學科診療理念和技術普及到基層，讓基層醫務人員掌握後做到疾病的早發現、早診斷、早治療，對於患者把握最佳手術和治療時機十分關鍵。

這種將先進理念和技術送到基層的活動具有重要意義，這一活動將覆蓋湘西北地區，並逐步向全省推行。

與會人員合影

湖南醫聊專欄作者：梁輝 房志學

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