長沙六旬老人咳嗽十餘年，肺內血管成「篩子」！

長沙63歲的胡先生患有慢性咳嗽、咳痰十多年，每於季節交替病情就會加重，甚至咳血。

近段時間，天氣乍暖還寒，胡先生感冒了，害得「咳破喉嚨」，咯血不止，差點危及生命。

昨日，在湖南省人民醫院馬王堆院區介入血管外三科，醫生用栓子封堵了破損的血管才止住了出血。

（支氣管擴張患者的肺部呈蜂窩狀改變）

胡先生患有慢性支氣管擴張，這已是他第十一次因為咯血而住院了。以往，胡先生只是痰中帶血，經過幾天輸液治療後就可以康復出院。

但這次由感冒引發的支氣管擴張發病異常兇險，每次咳嗽都咳出大口的鮮血。家人急忙將其送往湖南省人民醫院馬王堆院區就診。

檢查發現，因長期罹患支氣管擴張，患者的肺部已變得千瘡百孔，支氣管動脈異常粗大扭曲，大量血管破裂，如不及時止血，將有生命危險。

（術中造影提示支氣管動脈顯著擴張扭曲，為正常血管的十倍以上）

介入血管外三科的醫護團隊立即為胡先生進行了支氣管動脈栓塞術。術中，通過大腿處的小針眼，使用血管內介入技術進入到出血血管，對病灶區進行「精準打擊」，堵住了肺內血管的「跑冒滴漏」，咯血情況立即緩解。

術後，胡先生恢復良好。

介入血管外三科負責人顏鵬主任介紹，呼吸系統疾病是咯血最為常見的病因，包括有支氣管擴張，肺癌，肺結核等。

按咯血量的大小可分為小量、中量及大咯血，而大咯血則是臨床危重症之一。

大咯血容易導致患者窒息或失血性休克，死亡率可達50%以上，多數患者因窒息死亡。因此及時有效的止血、避免窒息，是大咯血治療的基礎。

不同於常規治療方式，介入治療咯血具有創傷小，恢復快的優勢，尤其對大咯血患者能夠即刻止血，挽救生命，已成為大咯血的首選治療方式。

（支氣管動脈栓塞後肺部出血病灶消失）

「咳血很容易被人忽視，因覺得痰中帶血不是大事，過兩天就會好，但其實這是身體發出的一個危險信號。」顏鵬主任提醒。

近期是呼吸道疾病的高發期，患有支氣管擴張等疾病的患者，在天氣轉冷的情況下一定要注意保暖，切勿「要風度不要溫度」。

平時應注意休息，避免過度勞累、受涼感冒。因大量咯血容易引起窒息，因此一旦出現咯血應立即就診，以免延誤最佳治療時機。

湖南醫聊專欄作者：湖南省人民醫院馬王堆院區 張維夏

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