原來紫癜性腎炎與IgA腎病，像兄弟？

「紫癜性腎炎」與「IgA腎病」，在發病機制、臨床表現、病理表現有諸多的相似之處。有時候單單從病理上看，很難對兩者進行區分。故而有學者把這兩個病認為是一個大類型中的兩個亞型，像兄弟那樣。

因此，我們講紫癜性腎炎的時候，經常會把IgA腎病給扯上。下面，我們就針對腎友最想問的一些問題，進行詳細解答。

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過敏性紫癜是個什麼病？

過敏性紫癜是一種會侵犯皮膚和其他器官的過敏性血管炎，IgA腎病從本質上來說也是一種血管炎。

過敏性紫癜的患者會表現為特徵性的皮疹，有的還會伴有肚子痛、關節痛、腎損害的表現。

過敏性紫癜最好發於兒童，當然成人也有。

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紫癜性腎炎是什麼情況？

紫癜性腎炎是指過敏性紫癜侵犯到了腎臟，臨床最突出的表現是：血尿，伴有不同程度的蛋白尿。

如果腎穿刺，可以看到腎小球系膜區有IgA為主的免疫球蛋白沉積，以及系膜增生等情況。

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紫癜性腎炎的治療

這個病有一定的自限性，也就是說有一部分患者自己就會慢慢完全好轉，特別是兒童病例。

治療方面跟IgA腎病相似。

對於表現為僅僅表現為血尿的患者，沒有尿蛋白、高血壓、腎功能損害者，腎臟方面通常不予治療，臨床密切觀察。

對於有蛋白尿者，可使用普利類和沙坦類藥物用於減少尿蛋白、保護腎功能。

對於支持治療仍然表現為明顯蛋白尿，病理提示活動性病變的患者，可使用激素。

對於明顯新月體形成、伴有腎功能減退者，可使用激素聯合免疫抑制劑。

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預後好不好？

因為大部分得紫癜性腎炎的都是兒童，孩子生病家長是最著急的，因此，經常會過度的焦慮。

事實上，根據長期隨訪的結果，紫癜性腎炎的預後是不錯的，大部分人會長期保持腎功能的穩定，只有少部分人會進展至尿毒症。因此，對康復要有信心！

有的家長或者患者本人一聽到「腎炎」會覺得很害怕，特別是有些穿刺了，病理顯示比較重一點更是憂心忡忡。2012年KDIGO指南（全世界最權威的一個指南）指出，相比於初始的病情、病理，患者對治療的反應對預後的指導意義更大。

在治療過程中，治療效果好的，能達到蛋白尿持續緩解（小於0.5g/天），血壓正常，肌酐正常，預後通常也很好。

因此，患者和家屬要相信正規醫生，相信自己！

5

患者和家屬需要在日常生活中注意什麼？

1）、盡量避免可疑過敏源。

並不是每個人都是因為過敏誘發的，有些找不到誘因。但確實也有一部分是對特殊的食物、某些藥物、冷空氣等過敏，容易導致疾病複發，因此需要避免可疑過敏原接觸。

具體該怎麼做呢？

對於明確的食物過敏，就避免食用這種食物。像魚、蝦、蟹、蛋、奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等，這些食物裡面有一些異種蛋白，有些體質的人一吃就容易引起過敏，那麼，就要避免。

在一些大醫院，可以做相關食物等過敏源測試。

如果是對冷空氣過敏，那就要注意避免受寒，做好防護措施。

2）增強體質

我們很多腎友，一得病以後被嚇得動也不敢動，一方面我覺得患者太可憐了，另一方面，感到科普工作做得實在太不夠。

運動對於疾病的康復是有益的。增強體質不在於多名貴的補品，吃多少葯，最重要的在平常養護，勞逸結合，適當運動，保證休息，好好吃飯，放鬆心情，比什麼補藥都管用。

有時我看到家長給孩子吃一堆有的沒的保健品，補到孩子鼻出血，反覆低燒也不敢停，真是覺得無奈。

3）定期複查，這是最重要的一條

雖然大部分的患者預後都不錯，但也有一部分病情進展的。因此，為了能及時了解病情的變化、藥物療效、不良反應，定期複查是必須的。

在未緩解前，可能需要1個月複診一次。等到病情緩解穩定了，3個月複查一次。監測血壓、血常規、尿常規、血生化、24小時尿蛋白這些指標。

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