簡單幾個音，測測你的耳朵老了嗎？

耳朵是僅次於眼睛的第二大感覺器官，我們獲取的各種信息中，有大約20%是通過聽覺而來。隨年齡增長，人的耳朵也會老，首先會聽不清高頻音，中頻、低頻聽力再逐漸下降。長期高音量聽耳機的年輕人，受損的也是高頻聽力。

在日常生活中，高頻聽力下降，不單意味著無法完整欣賞迪瑪希的「海豚音」。高頻音對辨音十分重要，因為聲母往往就是高頻音。

試想下這是有多尷尬：有人和你說「你真胖！」而你卻聽成了「你真棒！」還美滋滋地回答：「謝謝！你也是！」……

南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任醫師張宏征介紹了一種比較簡易的自測方法「林氏六音」（如下），在一段距離外，假如聽不清楚別人發出的高頻音，說明你的耳朵可能開始「老了」。

低頻音：m（「唔」）、u（「嗚」）

中頻音：a（「啊」）

中高頻：i（「一」）

高頻音：sh（「施」的韻母不發聲）、 s（「嘶」的韻母不發聲）

3月3日是全國愛耳日。今年的主題是預防耳聾，精準服務。除了耳力自測之外，張宏征還介紹了損傷聽力的常見因素。

基因：家族有人先天聾 生育前先驗基因

大部分先天性耳聾是遺傳性耳聾，與基因、家族遺傳病相關。目前醫學界已知的耳聾基因有100種以上，國人常見的耳聾基因的主要有4種：GJB2、GJB3、SLC26A4和線粒體基因突變，約70%的遺傳性耳聾由這些基因突變導致。張宏征提醒，若男女任一方家族有先天性耳聾患者，在婚前或計劃懷孕前，雙方都一定要進行基因檢測。

還有一些找不到遺傳的線索，稱為先天性非遺傳性耳聾，原因包括孕期病毒或細菌感染、或不正確用藥等導致胎兒發育問題。孕期應該注意預防疾病、正確用藥，及時監測胎兒發育情況。

出生時缺氧、進入新生兒ICU治療、病理性黃疸等，屬於先天性耳聾的高危人群，「在正常孩子里，先天性耳聾發生的幾率約千分之三，但有有高危因素的孩子中幾率達1%到3%，高出了10倍，因此要尤其重視新生兒聽力篩查。」張宏征表示。

中耳炎

兒童擤鼻涕不當 易得急性中耳炎

「5歲以前的孩子，至少一半會得至少一次中耳炎。只不過低齡孩子不會描述，所以有時家長並不知道。」張宏征介紹，急性中耳炎有的自己會好，有的會遷延不愈，假如合并有腺樣體肥大或鼻竇炎，急性中耳炎更可能轉變為慢性。

兒童以急性化膿性中耳炎最常見，往往繼發於感冒，「我們科里來看急性化膿性中耳炎的孩子，幾乎都是感冒幾天，流膿性鼻涕，使勁擤過鼻涕。在正常情況下，咽鼓管是閉合的，但大力擤鼻涕，病菌就容易進入咽鼓管。」張宏征表示，家長要避免捏住孩子雙側鼻翼大力擤鼻涕，而應告訴孩子把鼻涕吸到咽部吐出，或者按住一側鼻翼來排出鼻涕。

非分泌性中耳炎則可能不知不覺間就奪走了孩子的聽力。張宏征介紹，3歲到5歲是腺樣體肥大的最高峰，假如腺樣體堵住咽鼓管下端開口、中耳內的積液無法排出，會引起非分泌性中耳炎，但孩子通常不會疼，只會感到耳朵被堵住、耳悶。

如果發現孩子聽人在背後叫時反應變差，看電視要把音量調高，或者老師反映孩子課堂反應慢了，就要留意了。

「非分泌性中耳炎沒有及時治療，可能會發展為慢性中耳炎甚至粘連性中耳炎，積水像漿糊一樣把鼓膜和聽骨粘連到一起，聽力會永久損失。但不是每個都要做手術，先用藥物治療一兩個月，如果沒有好轉，則要及時手術。」張宏征說。

成人慢性化膿性中耳炎 儘早做手術

到了成年人身上，中耳炎較多以慢性化膿性中耳炎的形式出現，表現為耳朵經常流膿，聽力越來越差。

張宏征提醒：「慢性化膿性中耳炎不要拖，越早接受手術，手術越簡單、效果越好。如果發展到了後期，可能會出現聽骨破壞甚至中膽脂瘤，如果中耳廣泛結構破壞，不僅手術結果更複雜，效果也遠沒有早做好。」

雜訊：路上戴耳機聽歌 不知不覺傷了耳

巨大且持續存在的雜訊，會給聽力造成不可逆轉的損傷。因此，在建築工地、碼頭、礦山、機械廠等強雜訊環境中工作，要做好職業防護，佩戴合格的隔音耳罩、耳塞，儘可能避免在強雜訊中待太久。

「往往被忽略的，是生活中的雜訊。」張宏征提醒，長時間用耳塞開大音量聽音樂、經常出入KTV和舞廳的，都是高危人群。尤其是在上下班路上聽音樂、學英語或者煲劇，由於地鐵、公交上環境嘈雜，往往會不自覺地把音量調大，日積月累傷了耳朵也不知道。他曾經接診過喜歡用耳塞聽勁爆音樂的年輕學生，時常出現耳鳴，和別人談話總是聽不清，要回問「啊？你說什麼？」到醫院檢查就發現，兩邊耳朵的高頻聽力明顯受損。老年性聽力損失也是先從高頻音聽不見開始，也就是說，由於耳塞噪音，這個學生年紀輕輕，耳朵就已「老」了。

張宏征建議，使用耳塞時，不要超過最大音量的50%，「我自己平時就只開到最大音量的30%」。除此以外，建議使用隔音效果好的包耳式耳機，而不是入耳式耳塞，儘可能多地把噪音隔絕在外面。同樣的輸出音量，用包耳式耳機聽到的會更清晰。」

年齡：老來耳背 不必抗拒助聽器

張宏征指出，耳聾會導致老人家的認知能力下降、早老性痴呆，因為反應遲鈍了，與人交流出現障礙，心理也容易出問題。

假如老年朋友發現自己聽聲音費勁，和別人說話總要回問「你說什麼？」，建議儘早進行聽力檢測。對於老年人聽力下降，佩戴助聽器是目前唯一有效的恢復聽力的方法。很多人認為戴助聽器是殘疾或衰老的標誌，「實際上，佩戴助聽器是和我們戴眼鏡的性質是一樣的，一個是幫助我們聽，一個是幫助我們看。所以完全無需抗拒助聽器。」

早期的模擬助聽器只能簡單地把聲音放大，而現在的數碼助聽器可以降噪、精細調節不同頻率的聲音。建議選擇多通道助聽器，通道越多，對聲音的保真效果較好。但要注意，佩戴助聽器需要調試，應該科學驗配，不要隨便在網上、零售店購買。另外，如果聽力下降的程度嚴重到不能通過助聽器補償，還可以進行人工耳蝸植入獲得聽力。

和很多其他疾病的預防方法一樣，預防老年聽力下降的方法就是保持健康的生活習慣，清淡飲食、規律作息，控制好血壓、血脂、血糖，規律作息，不吸煙、不過度飲酒，以及適當的體育鍛煉。

壓力：突發性耳聾發病呈現年輕化

當今社會，生活、工作節奏增快，可謂人人有壓力，突發性耳聾的發病近年來也有所增加，而且呈現年輕化趨勢。高考或世界盃等重大比賽期間，熬夜複習、看球的人群中容易出現突發性耳聾。

「突發性耳聾的具體病因還不明確，但常見的誘因包括過度勞累、情緒緊張、病毒感染，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化，加上誘因，就容易發病。」張宏征介紹，突發性耳聾往往單側發病，也可能全聾，也可能是部分頻率的聽力損失，甚至只是有點耳鳴、耳悶。

「一周之內是突發性耳聾的最佳治療時間。假如突然感到耳鳴、耳悶，要到耳鼻喉專科就診。大部分突發性耳聾如果不治療，會造成永久性聽力損失。」

而如果是伴有頭暈的耳聾，就要注意有沒有梅尼埃病。

藥物：耳毒性藥物近年已少使用

最常見的耳毒性藥物是慶大黴素和鏈黴素，在上世紀80年代這些是基層醫院常見的抗生素，造成一批藥物性耳聾病例，通常為雙側耳聾。

目前因為其耳毒性，已經用得越來越少。但是，部分疫苗由於製作中抑菌的需要會加入微量慶大黴素或鏈黴素，對具有特定耳聾基因的人群來說有一定的風險。如果家族中有這樣的患者，生育前同樣應該進行基因檢測，確定是否存在易發藥物性聾的線粒體12s rRNA基因突變。

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員胡瓊珍、伍曉丹

醫學指導/南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任醫師張宏征

編輯 / 吳婉虹 實習生 謝天融

圖@視覺中國、網路資料