整治執業藥師「掛證」的六條建議，字字珠璣！

執業藥師「掛證」背後有著複雜的原因，透過現象看本質，直抵濫觴多措並舉，才可能「撥亂反正」，逐漸杜絕非合理存在的「掛證」現象。

一、加快執業藥師立法，規範執業藥師管理。

「掛證」現象屢禁不止的重要原因在於相關制度不夠健全，涉事企業和執業藥師違規成本低廉。較高的「性價比」，是逐利性企業鋌而走險、選擇踐踏法律紅線的根本考量，相應地，如果能夠適當提高違規成本，或能有效控制違規行為的發生。

放大來看，國內執業藥師立法進程緩慢，遷延發展30年仍未出台藥師/執業藥師單獨法律，頂層設計的缺失，導致基層實踐亂象叢生。

二、提高准入門檻，推進執業藥師分級管理。

門檻的高低決定了一個行業的高低。現實是，執業藥師的准入門檻過低，很多數據顯示，執業藥師雖然註冊人數在逐步增加，但學歷水平、專業程度並不理想。如果把准入門檻提高，行業的純凈度自然就高了。

以往執業藥師考試「一考定終身」，且門檻過低，致使執業水平參差不齊，久而久之，行業的整體水平在逐步滑落，對此，分級管理或將是個好辦法。

康震表示，目前正在研究如何以提高藥學服務的執業能力來分級執業藥師，實施執業藥師分級以後，級別更高的就可以承擔級別更高的工作，而級別低的可以在級別低的工作崗位上工作。也可以從此著手解決藥師的職業發展路徑問題。

三、建立執業藥師實訓基地，強化執業藥師再教育。

《2016年全國執業藥師註冊年終專稿》顯示了執業藥師學歷分布：截至2016年12月31日，研究生6644人，本科100514人，大專122711人，中專112240人；本科及以上學歷人員佔比31.3%。

這說明，執業藥師中大專以下的大約佔到70％，執業藥師藥學服務水平和學歷能力的提升迫在眉睫。

康震建議，在連鎖企業中必須建立執業藥師的實訓基地，這是與分級管理相輔相成的。實訓基地提供的培訓類似於醫院的規範化培訓，要求執業藥師在註冊之前必須在實訓基地實習半年才能註冊，利用這一制度可以有效提升執業藥師的個人執業能力。

四、發動消費者的監管力量。

食葯監部門的監管固然有效，但是，比如「飛檢」要受到人力的限制，而發動消費者去識別真假執業藥師，靠消費者舉報來監管是行之有效的辦法。

在門店中要掛出執業藥師的大幅照片，讓消費者識別，如果是掛靠的執業藥師可以舉報，舉報有獎。同時，食葯監局應該宣傳執業藥師制度，讓消費者了解執業藥師，同時教會消費者如何監督藥店——設定各種遊戲規則讓消費者來監督藥店，用市場競爭的模式來管理。

五、實行執業藥師執業行為記錄製度。

護士有護歷，醫生有病歷，可以據此查詢其執業行為，出錯在哪裡一目了然。而藥店的執業藥師卻沒有葯歷，其行為卻都是口頭的，沒有任何記錄，所以就會導致其行為不規範。

比如對於慢病患者，慢病健康檔案應該是連續性的，完整記錄著執業藥師的用藥指導、病人治療過程、治療結果等。讓執業藥師寫葯歷，根據記錄不但能看出執業水平的好和壞，同時簽字這一環節也可以有效控制「掛證」現象。

六、加強執業藥師註冊監管,與企業誠信體系掛鉤。

將執業藥師註冊監管與企業經營行為的誠信體系考核掛鉤，一旦企業的「掛證」行為被查出，其信用度就會降低，相關部門將檢查結果公布出來給消費者，這樣，消費者的「自覺」行為便會影響藥店，倒逼藥店規範經營。

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