你的寶寶有可能成為「哮吼帝」，你怕了嗎？

哮吼是常見的嬰幼兒疾病，狗吠般的咳嗽聲、呼吸急促等是明顯特徵。哮吼症的病況可大可小，但若沒及時掌握黃金治療時機可能危及寶寶性命！

常見案例：寶寶白天只有輕微咳嗽，睡前還好好的，半夜突然連續劇烈地咳嗽，但又咳不出東西。而咳嗽聲越來越低沉，變成狗吠般沙啞的聲音，甚至沒辦法發聲，猶如有濃痰積在喉嚨中或異物卡在氣道中。最後因為寶寶不斷地咳嗽而無法入睡，著急的父母只好把寶寶抱到小兒科急診室就診。

本期專家：王聖儒萬芳醫院小兒科急診專任主治醫師

一、認識哮吼

萬芳醫院小兒科急診專任主治醫師王聖儒表示，上述案例是在小兒科急診室中最常見的嬰幼兒哮吼症病情描述。他說明，哮吼的正確學名為喉氣管支氣管炎，即是聲門下方部位遭受病毒或細菌的感染，進而發炎、水腫，造成上呼吸道阻塞的現象。

二、臨床表現

王聖儒醫師根據經驗觀察到若嬰幼兒患哮吼症，大約一半的病例會發燒，同時喉嚨相關部位會發出特別異常的聲音，如果病況較嚴重，甚至會促使其呼吸道衰竭或完全阻塞，危及性命而需要急救！一般來說，醫師通常會通過以下臨床的聲音表現，來觀察嬰幼兒是否有哮吼症的可能。

1.聲音沙啞：聲音聽起來粗粗、緊緊的，有氣音，嚴重時可能會完全發不出聲音。

2.狗吠咳嗽聲：低沉厚重的咳嗽聲，好像有東西卡在喉嚨。

3.吸氣時喘鳴聲：就像被人掐著脖子般呼吸困難，而需大口吸氣的聲音。

三、好發群體&時間

一般來說，哮吼症大多好發於6個月至6歲的嬰幼兒，高危險族群落在2～3歲左右，男比女多，反覆發作的可能性較高，但不太會轉變成慢性癥狀。王聖儒醫師說，這可能與構造有關，常見癥狀有兩種：一嬰兒呼吸道管徑窄小；二新生兒先天性喉部異常（例如軟喉症）。因此一旦嬰幼兒罹患哮吼症而促使氣管腫脹，勢必會影響呼吸而產生異聲。

一年之中通常哮吼症通常在較冷的季節里發生機率較高，尤其是秋季至早冬的轉換時期。此外，流感流行季也是哮吼症的好發時間之一。而一天之中哮吼症的相關癥狀（咳嗽、喘鳴聲等）則往往發生於半夜。

四、哮吼VS氣喘

哮吼和氣喘完全不同，尤其是呼吸時產生的喘鳴聲更是相異。王聖儒醫師表示，一般有豐富經驗的兒科醫師，通常在聆聽病患的喘鳴聲後，就能初步判斷出可能患的疾病類型。

1.哮吼

因喉頭氣管黏膜腫脹、聲帶發炎，吸氣較困難，而會在吸氣時產生猶如脖子被掐住而發出的喘鳴聲，象是沙啞聲、咳嗽如狗叫聲等。以前稱為嘶吼，現在又被稱為鎖喉症。

2.氣喘

又稱哮喘，當支氣管因慢性發炎而變得狹窄，並使平滑肌收縮，導致呼氣有困難，而在呼氣時產生咻咻喘鳴聲，很類似刮颱風時窗外的咻咻風聲。

五、哮吼症候群3類型

王聖儒醫師表示，哮吼症不單指一種病症，實際上應被稱為哮吼症候群，又可細分成三種類型：病毒性、痙攣性和細菌性。

1.病毒性

哮吼症致病原以副流行性感冒病毒第1、2、3型為主，機率約50％。其他如呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及冠狀病毒等，都可能引起癥狀。此類哮吼症的初期表現類似感冒，如流鼻水和輕度發燒，接著才會發作成哮吼。

2.痙攣性

又稱為急性痙攣性喉炎，通常由病毒引起，好發於1～3歲幼兒，部分兒童患病原因與過敏或心理因素有關。此類哮吼症患者不會發燒，通常有鼻涕倒流、胃食道逆流等癥狀，有時會因而刺激到喉部而不適。此症常發生於冬天晚上，因此也有人戲稱午夜哮吼。

3.細菌性

又被稱為急性會厭炎，現在因為五合一疫苗的普及，此類哮吼症已比較少見。常見細菌感染種類以b型嗜血桿菌、A群鏈球菌及肺炎鏈球菌為主，一年四季都可能發病。此類哮吼症患者的會厭軟骨腫大如一顆又紅又圓的櫻桃，阻塞氣管入口而造成呼吸困難，促使病患出現狗吠咳聲、身體前傾姿勢、流口水等癥狀，另還合并有高燒狀況。

六、哮吼症嚴重後果

哮吼癥狀的病情程度因人而異，但王聖儒醫師提醒，由於嬰幼兒抵抗力弱，且其呼吸道管徑較小，若沒有及時接受治療，較容易病況加重，出現肋間凹陷、呼吸窘迫的狀況，更嚴重者還可能導致缺氧和嘴唇發紺（深青里透紅），甚至會造成呼吸道阻塞、窒息而死的悲劇。

尤其是細菌性哮吼症，病程進展會比其他哮吼症更快速、更危險（特別是b型嗜血桿菌引起的病情）。一旦嚴重發作，可能需要緊急氣管插管或緊急氣管切開術，以輔助患者呼吸，之後還會使用抗生素治療。

PS：寶爸寶媽們要多注意小寶寶，及時發現問題，以免小寶寶成為「咆