卵巢囊腫是切還是留？看看中醫怎麼說！

小編導讀

女人如花，千嬌百媚。於女人而言，卵巢，稱得上是生命之源。卵巢有多健康，女人就有多美麗。但是，一些卵巢疾病卻讓很多美好幻化成泡影，尤其是卵巢囊腫，不僅是一種常見的婦科疾病，也是女性不孕的罪魁禍首。如何有效制服它？且聽老中醫的臨證心悟！

一、辨治思路

卵巢囊腫，中醫謂之「腸蕈」。最初多因經期或產後不慎感受邪毒而起，繼而滯氣凝血，停痰聚濕，並逐漸沉積於胞絡而發。或可因七情內傷，臟腑功能失調，導致痰濁、瘀血、水濕等邪內生，並停於下焦。津液因之澀滲，常著而不去，日久乃成本病。不難發現，前者多因正虛，才使外邪有可乘之機；後者內傷更當屬虛證居多。可見，此病虛證為本。因此，此病的治療多以行氣血、化痰濁、排濕毒、扶正氣為主。依據脈證及病理特點，或軟堅散結，或清熱解毒，或疏肝理氣，或溫陽散寒。

此病之痰瘀濕毒的特徵與慢性盆腔炎頗為相似，不同的是，此病病理特點著重體現在「瘤」和「水濕」上，且多見於陽虛寒盛體質。其實，正是因為這種虛寒體質，才使得諸多陰邪如此猖獗。因此，此病的治療當重溫補以糾正虛寒體質，重消散以祛邪化癥。

消散之法，我多以行氣活血、化痰利濕、軟堅散結、解毒通絡等為主。若因情志不遂而突然加重，還需疏肝理氣。具體以患者脈症表現為依據，重治其主，兼顧其次。行氣活血可選烏葯、川芎、乳沒等，此法不僅可消除局部癥狀，還可改善患處血液循環，促進病理產物的吸收。化痰利水選半夏、白芥子、海藻等品為佳，因為它們兼能散結消瘤，亦能協助消除病理產物，尤其是水濕。軟堅散結選海藻、甘草即可。解毒之法視病情而定，炎症明顯可選紅藤、敗醬草；若患者寒太盛，可改升麻、甘草。久病入絡，此病亦不例外。胞絡澀滯除與諸邪交阻有關外，還與氣虛運行無力有關，亦可能與陽虛溫動無力有關，故通絡之法在溫補陽氣的基礎上實施方能力大效宏。反之，絡不通則陽不達，通絡之法也有利於陽氣的轉輸，使陰寒水濕特徵為主的囊腫獲得更多的溫煦和蒸化，從而加速痊癒。

通絡之品可選雞血藤、路路通等。若有條件，可加穿山甲。本人曾試過幾例，發現穿山甲的用與不用，效果確實相差懸殊，故建議重症及病情頑固患者，或條件允許的患者選加之。

溫補之法，我多選黃芪、肉桂。黃芪大補元氣，一可使正氣存內，利於鼓邪外出；二可協助祛邪消瘤，使攻得力又不傷正，利於久服。肉桂溫補命門，一可使陽運水去，濕化氣展，從而陰霾盡散；二可使陽氣漸復，體質健旺，從而邪退千里而不復。此病當攻補兼施，因為攻與補是相互協助的。它們之間不僅可以相互增力，還能相互揚長避短。這一點不可不知。

陰虛或陽旺體質患此病的幾率不大。如若患病，其機理必非上述陽虛及陰寒所致。應考慮與濕熱和瘀血有關。邪熱煉血為瘀，濕必受困，況且有「血不利則為水」之說，故這種情況當清濕熱、祛瘀血為主。可見，臨床診療不可墨守成規，當知常達變，靈活運用。還有，在真正面對患者的時候，不僅要掌握他（她）所患疾病的特性和發展規律，還要了解患者的個體差異，如體質、性格、嗜好、職業等。因為包括此病在內的很多慢性病都是在不經意的日常生活中逐漸形成的，了解這些個人信息對防治該病很有益處，甚至可能成為我們成功辨證的突破口，故當予以重視。

若突發絞痛，婦科檢查或B超提示卵巢腫瘤扭轉，或懷疑惡變，以及體積過大的卵巢囊腫，可以考慮手術治療。

二、用藥心得

1

肉桂

此病寒邪與營衛搏結，氣血周流滯澀，與垢穢之氣交並，形成惡肉，故與寒邪、氣滯、痰瘀、濕毒等有關。張景岳說：壯盛之人無積，虛人則有積，說明此病也與虛有關。臨床所見，其實多為陰邪，其虛多為陽虛，故常用肉桂補命門之火，使離照當空，陰霾消散。

2

烏葯

烏葯善於行下焦氣滯，並溫腎散寒。此病多是氣滯寒凝，水濕為患，故選此葯特別適宜。烏葯為標本兼顧之品，是我治療此病的必用之葯。

3

海藻、甘草

本病中醫名為「腸蕈」，是惡肉，屬瘤的範疇，治療自然少不了消痰祛瘀、軟堅散結之品。海藻為治癭瘤要葯，又善化痰水，故多選之。藥理學證實，它能使卵巢增厚之包膜軟化，有促進病態組織崩潰和溶解的作用。《得配本草》中記載：反者並用，其功益烈。海藻與反葯甘草同用，可增強軟堅散結之功，這已成為許多醫家的共識。一般情況下，如果患者體質允許，我都會二葯合用；體虛太過則棄甘草，與白芥子、半夏等配伍，結合活血葯起化痰瘀作用。

4

桔梗、蒼朮

囊腫內液體可視為水濕之邪，故必須祛除。水濕為病與肺、脾、腎關係密切，故用桔梗宣肺布氣化水，蒼朮健脾利濕化水，肉桂溫腎蒸化水濕，大量車前子直接利水。多方位治療可使水濕之邪速退千里。

5

升麻、黃芪

此病與毒邪有關。有的西醫認為，此病與慢性隱性炎症有關，有的認為與體內酸性環境有關，這些都歸屬毒邪。升麻善於解毒，黃芪善於補氣托毒，針對慢性病，它們恰恰是扶正祛邪的組合。另外，對於水濕之患，它們又可以升清陽，起到氣升則水降的作用，從而利水。

三、辨證施藥

1

氣滯血瘀

少腹腫塊，脹痛不舒，牽扯腰骶，尿頻尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脈澀。用藥可選烏葯、川芎、水蛭等。

2

寒濕阻滯

四肢不溫，小腹發冷，周身困重，腹部有腫塊，舌暗淡，脈沉遲。用藥可選肉桂、桂枝、半夏等。

3

濕熱瘀血

小腹熱痛，波及腰背，白帶有味，或有發熱惡寒，舌紅或有瘀斑，脈滑數。用藥可選黃柏、琥珀、穿山甲等。

4

脾腎陽虛

乏力氣短，肢冷畏寒，腰腿酸軟，小腹墜脹，食少納呆，舌淡，脈沉弱。用藥可選黃芪、附子、肉桂等。

四、日常保養

1.飲食清淡，蔬菜、水果為主，禁食辛辣、生冷等刺激性食品及富含激素的「非綠色」肉類、蛋類、海產品等。

2.避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒和充足睡眠，以免神經-內分泌紊亂。

3.適當運動以增強體質，但不可過度勞累或活動幅度過大，以免牽拉局部，加重病情。

版權聲明

本文選自《用藥雜談（2版）》（中國中醫藥出版社出版，汪慶安著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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