原以為此病只是久坐導致，沒想到竟可能是腫瘤信號

《子琳為您讀健康》第233期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：北京大學人民醫院血管外科 副主任醫師 張學民

他們先後因深靜脈血栓查出腫瘤

2014年，北京大學人民醫院血管外科的張學民醫生在門診先後遇見兩位患者。

先是一位老奶奶，見到他就高興的說：「張大夫謝謝您，由於您及時的提醒，我老伴兒去醫院進一步做了胃鏡檢查，雖然真的發現了胃癌，但因為發現及時所以還是早期，前幾天剛在胃腸外科做完手術，醫生說手術很順利沒有大礙。」

原來，在一個多月前老兩口急匆匆的來到了張學民醫生的門診。說老先生突然覺得腿很重很沉，想讓他好好給查查到底是什麼原因。

經過B超檢查張學民醫生告訴他們，這是發生了下肢的深靜脈血栓，並同時開具了腫瘤標記物篩查單據讓老爺子進一步檢查。沒想到就查出了胃癌的腫瘤標記物升高。

過了幾天，他的門診又來了一位患者。這是個中年女性，前幾天她發現自己的左側脖子根部和左上肢有腫脹感，就做了個靜脈超聲，結果就發現她左鎖骨下方長了深靜脈血栓，這個檢查結果讓張學民醫生十分警覺。

他詳細詢問了這位患者最近是否有飲食和大小便的改變，以及是否有消瘦乏力，她都答沒有，婦科方面也沒有什麼特殊狀況。

後來通過查體張學民醫生髮現她左頸根部腫脹，可以摸到一些質地偏硬的小疙瘩。根據多年的經驗，他也讓這位患者做了腫瘤標記物的檢查外加一個腹部彩超，並建議她去胃腸外科和婦科進行檢查。

一周後這位患者拿著報告回來，腫瘤標誌物有兩項都挺高，腹部超聲還發現腹膜後多發淋巴結腫大。又過了一周通過腸鏡她發現了腫瘤。原來她深靜脈血栓的原因是胃腸道的腫瘤。

國外教科書中明確指出：超過50%的靜脈血栓患者有潛在的惡性疾病。而深靜脈血栓是一種腫瘤標誌物。那麼這深靜脈血栓到底是個什麼鬼？

揭秘你不了解的深靜脈血栓

張學民醫生說，深靜脈血栓是老年人的多發病。靜脈在身體里分為深靜脈和淺靜脈。淺靜脈行走在咱們的皮膚下面，瘦人的淺靜脈甚至可以直接透過皮膚看到，而深靜脈則行走在咱的肌肉里，位置比較深。所以靜脈血栓也分兩種：深靜脈血栓和淺靜脈血栓。

一般而言，淺靜脈血栓發生的相對較少，危險性也不太大，可這深靜脈血栓就沒那麼簡單了，不僅發生率比較高，而且危險性大，下肢的深靜脈血栓容易跑到肺里發生肺栓塞。

那麼問題來了，我們的身體為啥會發生靜脈血栓呢？主要有三個原因：血管壁損傷、血液流速緩慢、血液成分的改變。血管壁損傷可能是由穿刺、手術和外傷引起。

血液流速緩慢與不同位置靜脈的「地理位置」有關。下肢相對上肢來說更容易發生深靜脈血栓。因為下肢的血流想回到心臟主要靠心臟抽吸的力量，而心臟一下子只能抽回來一部分血，而下肢距離心臟位置較遠，所以有時血液迴流並不是那麼及時。

再就是盆腔，盆腔也是容易發生深靜脈血栓的，因為盆腔這個器官比較特殊，它沒有肌肉組織，所以就沒法通過肌肉的擠壓趕著血液走起來。

歸根結底不管是下肢還是盆腔，都容易因為先天地理位置不好太靠下而造成靜脈血栓。動脈就不太容易發生血栓，因為動脈有彈力和動力，還有肌纖維，這些都可以擠壓動脈使它的血流能夠動起來。

所以如果打麻將長坐不起，又或者我們都聽說過經濟艙綜合征（長時間坐飛機），這都是容易導致下肢靜脈血液流速緩慢，容易發生深靜脈血栓。那麼血液成分的改變又是咋回事？這也就揭示了深靜脈血栓與腫瘤的關係。

腫瘤和深靜脈血栓到底啥關係？

腫瘤會引發深靜脈血栓是因為得了腫瘤之後，腫瘤自身可以分泌一些物質，導致血液成分發生改變，再就是腫瘤引起的免疫機制的反應也可以產生一些物質，比如白介素1和腫瘤壞死因子，這倆玩意兒可以讓身體當中的抗凝機制失效，從而引發血栓。

張學民醫生說，深靜脈血栓在他看來豈止是一種腫瘤標誌物，他更認為這是機體發出的最後求救信號。

也許之前有大便發黑，乏力、消瘦、貧血等都沒能引起你的重視，現在肢體通過深靜脈血栓這個事情再次提醒你，如果你還不重視的話，那可能就失去了最後一次治癒腫瘤的機會。

但受到目前臨床診斷技術的限制，有時不一定能及時查出微小的腫瘤病灶。對於老年人，一次篩查陰性還不能高枕無憂，一定要在之後的一段時間再次複查。

作為血管外科醫生，也不能只滿足於深靜脈血栓的診斷，還要多問幾個為什麼，尤其是對老年病人，對深靜脈血栓成因的追究應當是臨床診斷的重點。

作為病人，更要充分相信醫生的判斷，積極配合檢查，才可能及時抓住這稍縱即逝的機會，挽救自己的健康。

【聲明】本文為子琳原創，受訪專家專業校稿，未經授權禁止轉載與摘編！否則嚴格追究法律責任！（部分圖片來源於網路）

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