看耳朵也能發現心臟病？這14個「身體開關」隱藏著心臟的秘密……

心臟病一定不是做心電圖、心臟B超才能發現的，每個人身上這14個心臟開關，你應該知道！

作者丨熊坨坨

伴隨著經濟發展，心血管疾病在我們國家發生率越來越高，也逐漸登上了死亡因素排行榜，在慢性疾病的發病率和死亡率中處於霸主地位。

這讓對心血管疾病的重視成為了剛需。畢竟這類疾病一旦發生或者病情加劇，不僅是對個人和家庭的沉重負擔，同時也對公共衛生體系是個考驗。

因此，除了積極預防，早期的、及時的發現心血管問題，對各方面都是有益的。由於心臟和循環系統的生理功能，導致它們「能力越大，責任越大」，與各種其他的器官和組織都息息相關——畢竟全身各部分都需要血液輸送——我們也是能從其他器官組織的情況，倒推出心血管問題的。

比如以下這些。

1.眼睛

（輕微的年齡相關的眼球黃斑退化）

「眼睛是心靈的窗戶」，這話還真未必只是一句文學修辭。

考慮到眼睛裡的血管是最容易觀察的，因此若是某個患者有心血管疾病，眼科醫生可能會是最先發現的人。為啥心血管疾病問題會在眼睛裡顯示出來呢？因為長期的血管病變肯定不會只局限在身體的某一處啊。

比如說，高血壓同樣會影響眼部血管，造成高血壓性視網膜病變。

而通過眼底檢查，眼科醫生還可以觀察到血管壁病變、小動脈收縮、視神經乳頭水腫、動靜脈局部狹窄、絮狀滲出點、火焰狀出血或者質地堅硬的黃色分泌物。以上這一堆癥狀雖然都發生在眼部，可是都屬於超級典型的心血管問題指征，如果眼科醫生看到這些問題，基本上一定會建議你去心血管專科看看。

除了這些典型癥狀，美國眼科協會認為，冠心病患者當中白內障的發病率更高，也是在這群人中，伴隨年齡的黃斑退化發生率也會更高。所以白內障患者和年齡相關的黃斑退化患者應該做一做心血管疾病的篩查。

2.耳朵

（上下兩個標註分別是「耳屏前皺褶」、「對角耳垂摺痕」，這樣的皺褶可能提示心臟存在健康問題）

耳朵也能看出心血管問題？靠譜嗎？

目前有相當數量的研究認為，耳屏或者耳垂出現如上圖那樣的皺褶，可能表示心臟健康出現了問題。

這個結論看起來相當的玄學，也確實有一些研究質疑這些皺褶和心臟健康之間的相關程度，但是總的來說，認為有相關性的研究還是占著上風的。並且有文獻明確指出，參與研究的個體中，耳朵出現類似如圖皺褶的人群里，71%患有心臟病。

不光皺褶有關係，耳鳴也和心臟病相關。美國心臟病學會指出，高血壓、動靜脈血管畸形、頸動脈粥樣硬化或者其他血管問題會引發耳鳴，而這些因素同樣也可能提示我們的冠狀動脈（心臟上負責給心肌供血的血管）出了問題。

也有研究機構（Better Hearing Institute）指出，哪怕是聽力下降，都可能提示心臟機能的退化。

也是因此，在五官科看耳朵，發現有這些問題了，還是要慎重的考慮一下是不是該順便去心內科看看的。

此外，耳朵除了有提示心血管問題的可能性，還有機會在心血管疾病的治療當中有一席之地。因為耳朵和心臟都能夠被迷走神經調控，過去要刺激迷走神經需要手術，但是迷走神經耳支卻可以不必開刀就能進行刺激。因此，通過刺激迷走神經來控制心衰的治療方式也可以考慮採用非侵入性的從耳朵的迷走神經分支入手。

3.口腔

嘴巴里關於心血管健康的線索隱藏得比眼睛和耳朵的要深一點，不過藏得深數量卻不少。

牙齦炎和牙周問題提示心血管疾病風險的文章我們以前也分析過，色澤變淺發白、發炎或者收縮的口腔——這些癥狀代表著細菌感染水平的提升，而細菌感染會提升C反應蛋白的水平，C反應蛋白呢是咱們體內的一種炎症標誌物，這個傢伙跟動脈血管增厚的相關性很高（動脈增厚的後果上回我們說過了）。

此外，嘴巴里的細菌不會只待在嘴巴里，它們也會到你身體各處去旅遊一下長長見識。

現有研究發現，動脈粥樣硬化斑塊當中能找到口腔里的細菌，說明這些細菌也有在循環系統里愉快旅遊，當然更可能跑到循環系統的總交通站——心臟去咯。別看心臟血流量大，它也是會被細菌感染的。

除了日常的牙周疾病，各種發炎之外，口腔還有一個問題是容易出現傷口。比如說吃飯咬到舌頭啦，吃太燙的東西燙傷嘴巴啦，口腔潰瘍啦，這些問題會導致口腔對外界有害細菌或者有毒物質的抵禦減弱，使得這些東西更加容易進入血液循環，跟著血流跑到心臟，傷害心臟。比如說會導致感染性心內膜炎。

另外，口腔當中出現的綠色分泌粘液和感冒時候喀痰液也可能與心臟疾病有關。

所以，定期檢查口腔健康，注意口腔衛生的人群，發生心血管問題的概率會降低一些。那些對口腔衛生無所謂的人可以考慮一下背後隱藏的心血管疾病風險，在這方面注意起來。

4.激素水平

關於激素，大家多多少少有一些認識，它們很重要，是我們自身內分泌系統分泌的調節身體各項功能的化學物質。由於激素作用範圍廣，功能強勁，要說激素和心血管系統無關，可能大家自己也都不相信。

那麼，哪些激素髮生問題，最能影響心血管健康呢？

糖尿病會引發心血管問題這個已經是常識了。而糖尿病本身就是激素之一——胰島素的分泌異常導致的。根據一項2016年的大規模統計學研究，糖尿病病情嚴重的患者，其心血管疾病發生的風險甚至高到和發生過冠心病的人一樣了。

而且胰腺問題和心血管問題還能形成惡性循環怪圈，也就是說，胰腺出問題，胰島素分泌異常，可能導致心血管問題的發生，反過來，心血管發生問題，還能引起胰腺的問題。

比如，心血管疾病產生的低度炎症可能導致胰腺炎，尤其是高血壓和缺血性心臟病能夠顯著的增加急性胰腺炎的發生風險。胰腺炎有多麻煩，咱們之前有消化科醫生專門分析過了。

除了胰腺，甲狀腺也很能在心血管領域「搞事情」。甲亢患者就需要常常注意有沒有竇性心動過速或者房顫，甲亢還可能導致肺動脈高壓。

此外，儘管甲狀腺亢進可能導致代謝功能亢進，就是大家能注意到的甲亢患者進食更多卻很瘦，長期處於亢奮狀態，但是他們的低密度脂蛋白水平卻比普通人高……低密度脂蛋白是膽固醇的一種，總的來說對心血管健康有負面影響。

所以，如果出現以下這些癥狀，比如說小便頻率比平時明顯增高，感覺疲勞乏力同時體重上升，感覺心悸或者不正常的冒汗，或者脈搏跳動速度過快，以及其他任何的讓你感覺不舒服的身體改變，可以考慮去查個激素水平，順便看看有沒有伴隨的心血管問題。

5.腎臟

這年頭，有人走心就有人走腎，腎臟和心臟還真有不小的關係。

腎臟要正常運轉，是極度依賴正常的充足的和不間斷的血供的。為啥呢，因為腎臟就是過濾血液，把裡頭不要的成分濾出來變成尿液排泄掉的啊，你們看上面這張圖，藍的紅的都是血管，在腎臟當中進進出出。

所以，要是腎臟不能正常運轉了，比方說腎小球濾過率發生了下降，有相當的可能性是血流上出問題了，這就要考慮心衰了。

美國國立糖尿病與消化及腎臟病研究所指出，腎動脈狹窄一般都有心源性，因為典型的一個病因就是動脈粥樣硬化。考慮到吸煙是動脈粥樣硬化和心衰的一個非常嚴重的影響因素，大家還是盡量戒煙也盡量勸周圍人戒煙。沒事兒也別吸二手煙。

在嘗試解決腎臟問題的時候，需要進一步考慮是否存在心血管問題，有些時候腎臟問題只是心血管疾病引起的一種表象，只有解決或者控制住原發疾病，才能搞定它引起的其他問題啊。

6.過敏

過敏竟然也和冠心病有關！長期各種過敏的小編捂住心口緩緩倒下……

早在2010年，Am J Cardiol 就發表文章，闡述過敏性哮喘和心臟病的關係：患有過敏性哮喘的患者，發生心臟病的風險比沒有過敏疾病的人群要高了2.6倍。如果你看到哮喘覺得自己反正沒有就鬆一口氣的話，過敏性結膜炎你也要注意了，因為患有過敏性結膜炎的患者，比其他無過敏疾病的人也有高出40%的心血管疾病風險哦。

至於為什麼過敏會和心血管問題密切相連，從機制方面有好幾種解釋：過敏本身受到巨噬細胞、組胺、白三烯、細胞因子和嗜酸性粒細胞的調控，這些看起來名字複雜的東西又都和動脈粥樣硬化以及心血管疾病拉拉扯扯糾纏不清；另一種看法是過敏引起的身體內的炎性反應，本身能讓動脈壁增厚，最終會導致心血管疾病發生風險的增高。

7.皮膚

一部分心血管疾病或者心血管疾病的治療方案會有皮膚方面的癥狀。一個最典型的例子就是有風濕熱的急性心肌炎患者，會出現皮下結節。

另一種很常見的心血管健康相關的皮膚癥狀，是眼瞼內側（位置如上圖所示）出現的黃色脂肪斑塊，叫做黃斑瘤，這是一種不受其他因素影響的，可以獨立的用來預測心血管疾病和死亡風險的癥狀。

很多人出現了皮膚癥狀，就以為只是皮膚問題，而且因為短期內看不到其他的健康風險，也不會多想。因此往往大家都會只解決眼前的，甚至覺得皮膚問題拖一拖自己就會好。但是有一些皮膚癥狀會與心血管疾病相關，在吃不準的時候不要擅自做主張，去向醫生求助吧。

8.癌症

別看心臟不會發生癌變，但是心血管健康和癌症的相關性是很強的。現在大家普遍都知道，生活方式健康可以同時降低心血管疾病和癌症的發病風險。

2013年，Circulation 雜誌發了一篇文章，內容是針對心血管健康狀況和癌症發病風險的比較。這篇文章得出了一個挺明確的公式：膽固醇 < 200 mg/dL+血壓 < 120/80 mm Hg +血糖 < 100 mg/dL = 極低的癌症風險。

另外，奧地利的一項研究則證明，癌症本身就會損害心臟，不需要等到有心血管副作用的抗癌治療開始，你的心就已經被癌所傷啦。

9.血液

血液和心血管健康的聯繫好像是毋庸置疑的，但是實際上到現在，我們還沒有搞清楚血液影響心臟健康的全部路徑和機理。

目前，我們可以依靠檢測血液里的以下指標來評估我們的心血管健康狀況：膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋白A/載脂蛋白B（比值）、纖維蛋白、心肌肌鈣蛋白I和T，胱抑素C、C反應蛋白。

血液除了能提供越來越多的線索以供我們檢測心血管健康狀況，血液疾病本身也與心血管問題有關。比如說，貧血，就會加重心衰。因為貧血狀態會妨礙心臟的代償和功能恢復，心衰患者如果同時貧血，其死亡率是沒有貧血的心衰患者的3.9倍。

10.肺

心和肺不光離得近，其疾病的關聯性也很強。

慢性下呼吸道疾病，包括經典疾病慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），因為它會導致血液中氧含量的減少，因此各器官都會受到影響，作為循環系統最大中轉站的心臟當然也會受影響。英國的一項大規模調查研究得出，患有慢阻肺的人患心血管疾病的概率是沒有慢阻肺的人的5倍。

另外需要注意的是，慢阻肺和心肌梗塞有很多相似的癥狀，包括疼痛和呼吸困難。考慮到心梗的致命性，醫生或者看護者在照護慢阻肺患者的時候應該注意這一點。

11.大腦

咱們常說，心腦血管疾病，光是看這個詞，也應該知道他倆的聯繫屬於意料之中的。

現有的研究結論證明，房顫、心律失常以及一些其他的心血管問題，會提高腦卒中的風險。反過來，如果一個人患有一些神經系統疾病（大腦屬於神經系統，是我們的中樞神經），那麼發生心血管疾病的風險會增高。

有神經疾病的患者發生心血管疾病的風險大概是其他人的1.74倍。

12.情緒

為什麼叫做「心情」呢？因為情緒真的會影響心臟健康。

壓力和焦慮會造成身體傷害，現在唯一的爭論是到底這個傷害有多大。即使我們不討論這個爭論，僅僅就說，腎上腺素的升高、呼吸急促以及心跳加速，這些現象本身也對心臟不怎麼友好。

另外，現在板上釘釘的結論是，抑鬱會升高冠心病的風險。2016年的一項針對18歲以上女性的研究表明，在校正過其他因素之後，有抑鬱傾向的女性，其心血管疾病發生風險比其他人高3倍。

根據美國的流行病學調查數據，現階段，抑鬱障礙在人群當中的終生髮病率大約是12%-20%。

13.風濕性關節炎

風濕性關節炎作為一種自身免疫疾病，對心臟有不利影響。

2016年的一項研究顯示，患有風濕性關節炎的患者，與普通人比起來，發生心血管問題的風險是2倍。

為啥會這樣呢？有兩種理論解釋，一種是說風濕性關節炎引起的炎性反應對心臟不利，另一種則解釋為自身免疫疾病本身就會提高冠心病的風險。

14.消化道

關於營養和心臟健康的話題，常看我們文章的讀者應該非常的瞭然於心：鹽、膽固醇、飽和脂肪酸、糖以及如何食用好的脂肪，怎麼挑選食物纖維等等，這些和吃有關的事兒，都會對心臟健康產生影響。

而負責吸收營養的腸道里，有一群菌群，居然也能影響到心血管健康。這群細菌神通廣大，除了我們日常能想到的它們能通過調節我們對食物營養的吸收來影響身體各器官組織的健康，它們還能產生一些化學物質來直接影響我們的心血管健康。

比方說，氧化三甲胺，就是腸道菌群搞出來的，這個物質和高血壓的關聯性比較強。

雖然說關於腸道菌群的研究才起步沒多久，但是科學家和醫學專家還是覺得這個領域挺有希望的。這不，前一陣FDA通過了菌群移植（也就是被某些媒體解讀為「吃屎」）的療法，就是利用健康人的腸道菌群去改善患者的。

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