23歲男子經常擼導致慢性前列腺炎，中醫三診藥到病除

王廷治 四川省劍閣縣中醫院 譚賁 四川省劍閣同濟男科醫院

患者楊某，23歲，未婚，2015 年12月15日初診。患者因尿頻，尿道澀痛，左側睾丸牽引痛4 年，近期因癥狀加重來院就診。現病史：病人來院診治前5 年，開始手淫，並時常飲酒。一年後自覺尿頻，夜尿次數多達2~3次，尿道澀痛，因癥狀輕沒有在意。近期上述癥狀明顯加重，因有左側睾丸牽引痛，並向腹股溝部擴散，遺精每周1~2次。經肛門指檢前列腺大小正常，局部有明顯觸痛，質地稍硬，無結節。前列腺液常規檢查，卵磷脂小體80%，白細胞20~30個/高倍視野。B超檢查：前列腺大小為4.0×3.2×2.4厘米，確診為慢性前列腺炎，辨證為久病阻絡，濁精阻滯所致。治以化瘀導濁，理氣止痛。

處方：方選桃紅四物湯和少腹逐瘀湯加減，桃仁10克，紅花10克，川芎15克，當歸12克，赤芍15 克，王不留行20克，路路通20克，延胡索15克，牛膝15克，小茴香10克。7劑，水煎服，每日1劑。

二診（2015年12月25日）：尿急尿頻，尿道澀痛，左側睾丸牽引痛明顯減輕，前方去路路通，加甲珠粉5 克（分三次沖服），淫羊藿30克，7劑，水煎服。中成藥：前列欣膠囊，每次5粒，每天3次，15 天～30天為一療程。

三診（2016年1月14日）：主要臨床癥狀全部消失，前列腺局部變軟，觸痛消失。前列腺液常規檢查，卵磷脂小體86%，白細胞2~4個/高倍視野。B超檢查：前列腺大小為3.8×3.1×2.1厘米。此後又堅持用藥1 療程後，前列腺液常規檢查正常，臨床基本治癒。

按：隨著現代人生活方式、飲食習慣以及工作節奏的改變，前列腺疾病人群逐年遞增，特別是在互聯網、計程車司機等需要久坐的職業群體中，以及大齡未婚青年群體中普遍增多，其發病顯現逐年增多的趨勢。本例患者屬未婚青年，患病之初，他醫以西藥消炎抗菌而打針輸液，中醫以苦寒之葯而清熱除濕。原則上看似沒有錯誤，但長期使用，則可傷及陽氣，使邪氣入絡，久病阻絡成瘀，與患者未婚，沒有正常的夫妻生活，前列腺液不能正常排泄，則可形成濁精敗精，瘀與濁精敗精合而為患，阻滯前列腺的脈絡，故見會陰部刺痛，痛引睾丸，以及指檢見前列腺質地較硬。所以以化瘀導濁、理氣止痛為法。方選桃紅四物湯和少腹逐瘀湯加減，方葯對症，治之自然見效。

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