嗓子難受老不好，可能是不聽話的胃粘膜逆襲了，中醫常用2個處方

人的一生會經歷很多新鮮奇特的事情，有些能帶來歡樂和驚喜，有些則讓人苦惱不堪。人體內的臟器組織，正常情況下都各就各位，各司其職，但是有些組織會出現一些小問題，比如子宮內膜。

當某種因素的影響下，子宮內膜會在身體其他部位出現，即所謂的子宮內膜異位症。這種異位的子宮內膜，雖然位置發生改變，但是功能上卻隨著雌激素水平的明顯變化，也可以隨月經周期而變化，出現局部周期性出血的情況，類似「月經」。子宮內膜異位症是臨床常見的一種婦科疾病。

如果說，人體內除了子宮內膜，還有一種組織也會發生異位，你會猜哪一個？事實上，很多患者在做胃鏡的時候，無意間會發現報告上寫著「食管上段胃黏膜異位症」，心裡總是犯嘀咕，這是一種什麼病，嚴重嗎，能治療嗎？

食管上段胃黏膜異位症，是一種臨床上少見的食道疾病，具體而言，就是食管上段出現了島狀胃黏膜。由於位置偏高，在食管上段，基本處在頸部的位置，因此又被稱為入口斑或頸部食管入口斑。要知道，這種異位的胃黏膜，可不是個老實聽話的主兒，不僅在頸部食管可以發現，有報告顯示在十二指腸、空腸、膽管、壺腹部、膽囊、肛門等處，也有它忙碌的足跡。

這種疾病之所以說臨床少見，一是其發病率不高，國外報道在5%~11%，國內報道為0.1%~1%；二是這種疾病只有在做胃鏡的時候才能發現，而且由於其位置偏高，臨床上很容易被漏診。至於這種疾病如何發生的，有研究推測可能和胚胎髮育過程中細胞分化有關，有人則認為和後天食管粘膜損傷有關。但是，很多證據還是支持胚胎髮育異常的觀點。

大多數患者本身並無明顯癥狀，有些患者臨床上出現胸膈後燒灼或疼痛，吞咽困難或伴有疼痛，咽喉有異物感，還有患者表現為聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。所有這些癥狀，原因就是異位的胃黏膜會分泌胃酸，導致食管上段局部張力增高和環咽肌痙攣。

至於這種疾病是否會轉化為腫瘤，其實這種可能性很小。對於那些無癥狀的患者，可以不做處理。如果出現吞咽疼痛、胸骨後疼痛等反流癥狀，西藥可以選用H2受體拮抗劑，或者是PPI抑酸治療。嚴重者，可以考慮內鏡下擴張治療、電凝和粘膜切除等方法。

中醫認為本病多是痰阻、氣滯、血瘀聚於局部導致，臨床還是以祛痰、行氣、活血為治療原則。有報道顯示，運用中醫經方溫膽湯和丹參飲加減，對胃黏膜異位症有較好療效。

本文旨在科普，臨床還需醫師指導下用藥。

（作者郭煒，中醫學博士，山東中醫藥大學講師，山東中醫藥大學中魯醫院主治醫師）

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