「兩會話題」健康扶貧怎麼做？看看這張「路線圖」

3月4日，習近平總書記在看望參加全國政協十二屆五次會議的民進、農工黨、九三學社委員時表示，健康扶貧屬於精準扶貧的一個方面，因病致貧、因病返貧是扶貧硬骨頭，在綜合治理的同時需結合「靶向治療」。健康扶貧同樣牽動著代表、委員的心。兩會期間，圍繞如何打好健康扶貧攻堅戰，增加貧困群眾的獲得感，代表、委員獻計獻策，為健康扶貧共謀「路線圖」。

應建立幫扶制度

國務院扶貧開發領導小組辦公室發布的統計數據顯示，我國因病致貧、因病返貧的貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42%，患大病和慢性病的貧困人口疾病負擔較重。全國人大代表、農工民主黨貴州省委專職副主委黃惠玲認為，除了災難性醫療支出外，疾病也導致家庭失去勞動力，進而喪失經濟來源，形成惡性循環。

黃惠玲說，健康扶貧的政策及制度安排，主要是讓農村貧困人口看得起病、看得好病、看得上病，但對於需要長期治療、康復和照護，且已喪失勞動能力、處於貧困狀況的家庭，還應探索建立有效的制度安排進行幫扶，既要授人以魚，更要授人以漁。

全國人大代表、農工民主黨湖南省委專職副主委蔣秋桃建議，應改進貧困患者救助方式，將醫後救助改為醫前或醫中救助，探索全費用定額救助，結合慈善基金，對極端貧困人群進行全額兜底。此外，要嚴格臨床路徑管理，實行按病種付費，對農村貧困地區患者不得隨意開展醫保報銷政策外的醫療行為，一些患者確實需要使用報銷目錄之外的高值藥品、高值耗材，則應建立責任制，由科室主任、院長等審查簽字。

要提升扶貧精準度

「由於一些地區健康扶貧工作底子不清，農村優質衛生資源嚴重不足，醫療救助制度兜底能力不強，社會慈善救助平台不發達等原因，現有扶貧政策難以形成政策合力。」蔣秋桃說，要抓緊建立農村人口因病致貧、因病返貧管理資料庫，納入因病致貧返貧家庭相關情況、社會救助項目、救助頻次和金額等信息，並實現相關信息聯網共享、適時監測、動態管理，做到疾病早預防、早發現、早治療，建立重點人群隨訪制度，為其提供健康指導意見和諮詢。同時，要督促各地結合實際，儘快出台實施健康扶貧綜合性配套政策，並抓緊實施。

提高健康素養是當務之急

全國人大代表、內蒙古自治區興安盟人民醫院院長助理司艷華認為，健康扶貧應以預防為主，加大科普力度，提高老百姓未病先防的意識，把預防放在首位。「基層醫療衛生機構要將工作重點放在疾病預防上，讓醫務人員走出去，宣傳健康保健知識，定期給村民體檢，把防病做到前面。」

全國政協委員、陝西楊凌東科麥迪森製藥有限公司創始人趙東科表示，打贏健康扶貧攻堅戰，除了做好醫療救助，也要提升民眾健康素養。我國慢病患者已經突破2.6億，慢病負擔佔總疾病負擔的近70%。因此，提高健康素養對健康扶貧是當務之急，也是可持續發展之策。

對此，黃惠玲深表贊同。她介紹，貴州省因病致貧、因病返貧的45種重點疾病主要是慢性非傳染性疾病，生活方式是這些疾病發生的主要原因。「調查顯示，貴州省農村居民健康素養率低於5%，意味著絕大多數農村居民不知道什麼是健康的生活方式和行為，這給因病致貧、因病返貧埋下隱患，也給健康扶貧帶來困難。」

注重發揮社會組織作用

全國政協委員、清華大學公共管理學院NGO研究所所長王名建議，通過培訓、培育、公益創投等方式推動扶貧濟困類慈善組織的能力建設，鼓勵社會創新扶貧模式。注重發揮社區、社工、社區社會組織和社會企業的作用，鼓勵更多的優秀人才加入以扶貧濟困為核心的慈善活動中。

王名表示，應加強基層自治組織的骨幹作用，發揮社會工作助人自助方式方法，運用社區社會組織獨特優勢，動員農業合作社、農村電商等經濟類組織積极參与扶貧服務。建立政府職能部門考核評價機制，建立社會組織扶貧監督與評估機制，建立考核評價激勵機制。建立科學、透明的社會扶貧監測評估機制，鼓勵社會組織承擔社會扶貧第三方監測評估。

民建中央在今年提交的提案中建議，在建檔立卡基礎上，對因病致貧或返貧對象要入戶建卡，建立資料庫，進行動態管理，並通過政府購買服務的方式，支持、引導社會組織，特別是慈善組織和社工機構積极參与健康扶貧。深化縣鄉醫療衛生體制改革，加快鄉鎮衛生院規範化建設，推進縣鄉醫療衛生服務一體化管理，鞏固和完善三級醫療衛生服務網路，積極推行「醫療下沉」政策。

文/健康報記者張磊 姚常房 葉龍傑

圖/源自網路

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