研究表明：女性醫生手下的病人死亡率更低

最近，一項研究統計了美國150萬就診患者，結果顯示：如果把男性醫生都換成女性醫生，那麼每年將會多救活32000名老年患者。

撰文 Carolyn Y. Johnson

翻譯 邢浩然

審校 撖靜宜

圖片來源：Washington Post illustration; iStock

這項研究發表在《美國醫學會雜誌·內科學》（JAMA Internal Medicine）上，研究顯示：主治醫生的性別不同，患者住院一個月後的生存率和再次入院的比例存在微小但明顯的差別。儘管這個結果還不能證實醫生的性別是造成這些差異的決定因素，但研究人員還是做了各種努力排除其他因素的影響。

「如果我們有一種治療手段可以讓死亡率降低0.4到0.5個百分點，那我們就會將這種手段廣泛推廣。我們會認為這種治療手段具有臨床價值，可以應用到患者身上。」哈佛大學公共衛生學院從事健康政策研究的Ashish Jha教授這樣說道。據估計，如果將男性醫生都換成女性醫生，能多救回32000名患者的生命，這個數字幾乎等同於每年因為交通事故死亡的人數。

多年來的研究顯示，男醫生和女醫生在用藥習慣上存在差異。女醫生更傾向於遵循醫療指南，並建議患者進行預防性的治療，她們也比男醫生更加容易溝通。但是這些差異是否會對患者產生重要的影響目前尚不明確。

一個基於最近四年醫療保險數據的最新研究發現：接受女醫生治療的患者在入院一個月內的死亡率比接受男醫生治療的病人低將近0.5個百分點，再次住院的比例也有類似的下降趨勢。雖然這些差別看上去不是很明顯，但是Jha指出，在過去的十年里，醫院裡推行的一些降低死亡率和提升病人安全的政策，所產生的效果也不過就是降低0.5個百分點左右。

為了排除其他可能因素的干擾，比如健康一些的患者更加傾向於找女性醫生等，研究人員選取的研究樣本是住院醫生，這些醫生歸醫院管理，接收的患者一般都不會指定為自己看病的醫生。同時，他們還保證了兩組的患者的特點都相同，同時對比的都是同一所醫院內的男女醫生，也避免了醫院不同帶來的影響。

在芝加哥大學從事藥學研究的Vineet Arora副教授肯定了這個研究，但是她提醒我們注意，很多因素都能導致這樣的結果，不要過分解讀。

「這樣的結果可能與醫生的治療過程相關，也可能與患者對醫生的反應相關，但具體是什麼原因導致了這樣的結果很難說，可能是多因素的作用。」Arora說道。

這個研究也證明，女醫生並不比男醫生差，應該給女醫生和男醫生同樣的報酬。一個2016年發表的研究顯示，在控制干擾因素（年齡、教職、專業等可能影響薪水的因素）相同的情況下，女醫生每年比男醫生少賺20000美元。

她提到，由於女醫生在求職期間通常都在育齡期，僱主和客戶會擔心她們在有孩子之後不再認真負責或者努力工作，因此她們會受到隱形的歧視。

「但事實表明，聘用女醫生是非常有用的。」Arora說。

達特茅斯醫學院從事精神病學研究的William Weeks教授認為，該研究在控制無關變數方面做得很好，但它僅僅關注了患者的主治醫生，忽視了醫療服務通常是由一個團隊提供的。為了得到醫生的性別比例，他們統計的是醫院服務賬單中佔比最大的醫生，這些人佔了將近一半的比例，這也就意味著，差不多一半的醫療服務是由其他人提供的。

他說這個結果還應該進行進一步的研究，但是在短期看來，他們的研究顯示了女醫生至少應該得到同樣的報酬，尤其是在一個推進以治療效果而不是以檢查和醫療操作為導向的薪資體系里。

對從事男女醫生溝通和態度研究的東北大學心理學教授Judith Hall來說，這個研究的結果是一個有力的證明。她說，女性醫生更加耐心，更加關注心理和情感因素，從而能判斷出不能用語言表達的細節。雖然她並不認為溝通方式可以造成這麼大的區別，但這依然是不可忽略的因素。

20年前，Hall對一群主要是男醫生的群體進行了一次演講，說道，所有的證據顯示女性是更好的醫生。那個演講沒有收到很好的效果，她說。

「要想說服大家還需要更多的研究，因為這是一個熱議的話題。歸根結底，女性在這個領域裡還是新人。」Hall說。

https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2016/12/19/women-really-are-better-doctors-study-suggests/

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