上周，一則新聞看得人觸目驚心：「一名16歲的糖尿病少年不願意每日注射胰島素，父母妥協就停了胰島素改服中藥。結果近日少年發病，血糖嚴重爆表，全身臟器衰竭，抽出來的血竟是紅白混合物，且很快凝固，再無回天之力。

（圖片來源於網路）

父母毫無原則的溺愛令人髮指，少年的病情更加叫人痛心。不過話說回來，糖尿病不是老年人才得的病嗎？為啥這麼小的孩子也會有糖尿病？

糖尿病的發生=遺傳+環境

美國糖尿病協會指出，1型糖尿病和2型糖尿病的發生原因並不完全相同，但二者都是基因因素和環境因素共同作用的結果。也就是說，一個糖尿病患者如果他本身就攜帶糖尿病基因，在遇上相應的環境因素（包括內部因素和外部因素，比如肥胖）時，就有可能會發病。

另外，即便是兄弟姐們之前遺傳影響相同或相似的情況下，糖尿病的發病概率也不盡相同。以雙胞胎為例，雙胞胎的遺傳基因完全相同，但其中一人1型糖尿病的患病風險至多是另一人的一半； 而如果其中一人患有2型糖尿病，另一人的患病概率也至多只有3/4。

1型糖尿病：基因缺陷基礎上多因素觸發

1型糖尿病多發生於兒童和青少年，也可能會發生在各種年齡。患者自身無法正常分泌胰島素，必須依靠注射外源性胰島素降低血糖，因此一旦停葯就會危及生命。新聞中的16歲少年所患的，就是1型糖尿病。

美國糖尿病協會指出，1型糖尿病的患病基因來源於父母雙方。目前認為這種遺傳缺陷表現在人第6對染色體的HLA抗原異常上，白人患病與HLA-DR3或HLA-DR4有關，其他種族的相關研究比較少，黑人人種可能與HLA-DR7有關，亞裔則可能是HLA-DR9。

不過，研究人員也發現大多數患病基因攜帶者其實並未真正發展成糖尿病，因此推測1型糖尿病的患病也同時有環境因素的影響，具體包括以下3種：

• 氣候：1型糖尿病更易出現在冬天和較為寒冷的地區；

• 病毒感染：目前認為病毒感染可能是1型糖尿病的誘發原因之一，但並非決定因素。

• 嬰兒期餵養方式：母乳餵養和較晚開始吃固體食物的孩子，1型糖尿病發生風險較低。

父母患1型糖尿病，子女患病率也會更高

如果父母雙方或者其中1人本身就是1型糖尿病患者，那麼其子女的患病概率確定會顯著增加：

1. 1型媽媽25歲以前生寶寶，孩子的患病幾率約為1/25；25歲以後生孩子，子女的患病概率約1/100；

2. 爸爸患有1型糖尿病，子女的患病概率約1/17；

3. 父母雙方均有1型糖尿病，子女的患病風險約在1/10-1/4之間；

4. 如果父母雙方或其中一人在11歲前發病，子女的患病風險還會再翻一倍。

2型糖尿病：健康的生活方式可延遲或避免

2型糖尿病的家族遺傳傾向更強，但這可能與肥胖的家族遺傳史及家族內不良的飲食、生活方式高度相似性有關。

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

不過美國糖尿病協會同時也強調，對於有糖尿病家族史的個體來說，很難確定發病原因到底是家族遺傳還是不良的生活方式（比如肥胖），最大的可能性是二者共同作用的結果。

即便真的有明顯2型糖尿病家族遺傳傾向，大量研究也表明通過運動、控制體重等方式也可延遲甚至預防2型糖尿病的發生。

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

Via：diabetes.org

原標題：Genetics of Diabetes

翻譯：老白

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