兒科醫生媽媽：會傳染的疹子，家長要謹記

多數傳染病的前驅期癥狀都較為相似，如乏力、頭痛、低熱等，很難通過這些前驅癥狀來確診，直到發病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特徵。本文將告訴你麻疹、風疹、水痘 和 手足口病的預防和護理知識。

關於麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的，一種以皮疹為主要表現的，傳染性極強的急性病毒性傳染病。主要通過麻疹患者的飛沫和接觸傳播。任何季節均可發病，尤其以冬、春季節多見。

哪些孩子易感染麻疹

8個月以上，未接種麻疹疫苗的兒童是此病的易感人群，其中又以6個月至5歲兒童發病率高。

8個月以內的嬰兒，如果母親沒有接種過麻疹疫苗或沒有患過麻疹，也有患病風險。

接種過麻疹疫苗，但沒有按規定程序接種加強疫苗的兒童，體內的抗體不能持久，一旦接觸麻疹病人，也有患病的可能。

按時接種疫苗的兒童，體內的抗體水平也會隨著年齡的增長而下降，若和麻疹病人有密切的接觸，也可能會患病。

因為抗體水平不足而患麻疹的兒童，一般皮疹不典型，癥狀較輕，預後較好，很少有合并症。

一次得病可獲得終身免疫。

麻疹的預防

保護易感人群：麻疹疫苗是全球兒童基礎免疫製品。國產疫苗的接種次數是3次，分別在出生後8個月，隔一年後加強，在5～7歲時再加強一次。避免健康兒童與已知或可疑麻疹患者接觸，在麻疹流行時期，避免孩子到人群密集的公共場所遊玩。

隔離傳染源：對患者早發現早隔離早治療。麻疹患者在出疹前至出疹後的5天均有傳染性，尤以潛伏期末至出疹後1、2天傳染性最強，如有肺炎等併發症的患者，傳染性延至出疹後10天，期間必須對患者進行隔離。密切接觸麻疹患者的兒童，如按時疫苗接種，需隔離觀察28天；如未按時進行疫苗接種，應注射丙球蛋白，並隔離觀察21天。

切斷傳播途徑：消毒患者用品。麻疹病毒的抗病能力並不強，對於乾燥、紫外線、高溫均敏感，普通消毒劑也能消滅。

麻疹的臨床表現

一、典型的皮疹特點：

前驅期時，細鹽粒大小的灰白色斑點（直徑約0.5～1mm，微微隆起，周圍有紅暈），首先出現下磨牙對側的頰黏膜上，可在1、2天內迅速布滿唇、頰、齒齦黏膜，是早期診斷麻疹的重要依據。出疹期在發熱3-4天後，體溫達到最高峰，「疹出熱盛」是麻疹出疹的第一個重要特徵。皮疹為高出皮面的玫瑰色斑丘疹，可以融合成片，出疹順序（自上而下）先從耳後、發跡和頸部開始，然後發展到前額、面部、軀幹、四肢，最後到手、腳心，3日出齊，4日出完，皮疹按出疹的先後順序開始消退，是麻疹出疹的第二個重要特徵。皮疹消退後，伴有糠屑樣脫皮，並留有褐色的色素沉著，是麻疹出疹的第三個重要特徵。

二、伴隨癥狀：

前驅期主要表現為發熱、畏光、眼結膜充血、流涕、咳嗽、咽紅等上呼吸道感染癥狀。出疹後全身癥狀加重，可能伴有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

註：典型的傳染病，通常都有一個前驅期，這時，患者通常只有一些不典型的癥狀，如乏力、頭痛、低熱等，多數傳染病的前驅期癥狀都較為相似，因此，很通過這些前驅癥狀來確診。當傳染病特有的癥狀陸續出現時，也就是到了發病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特徵，不同的傳染病，皮疹的形態、出現的時間、發生的部位、出疹的順序、皮疹的數目等都不全相同，認識皮疹有助於我們明確診斷。

關於風疹

風疹又被稱為「3日疹」，是風疹病毒引起的，以皮疹為主要癥狀的病毒性傳染病。主要通過風疹病人的口鼻眼分泌物和飛沫傳播。任何季節均可發病，尤其以冬、春季節多見。

哪些人易感染風疹

未接種疫苗的各年齡組的兒童。學校兒童集體發病多見，其中以幼兒園和小學低年級的孩子發病率高。

沒有接種過風疹疫苗的母親的孩子。孕婦感染風疹將導致流產死胎畸形和組織損傷等嚴重後果。

一次得病可獲得終身免疫。

風疹的預防

保護易感人群：按時接種風疹疫苗和一次自然感染後都可以獲得終身免疫。通常在一周歲時接種疫苗一次，5歲時加強一次，初中階段再加強一次。育齡婦女篩查風疹抗體，必要時在妊娠前注射疫苗（接種後3個月內不能懷孕），妊娠期禁止接種。

隔離傳染源：隔離患者至出疹後5天。對密切接觸風疹患者的兒童，不設隔離觀察時間。

風疹的臨床表現

一、典型的皮疹特點：

皮疹為斑丘疹或針尖狀或猩紅熱樣皮疹，出疹期在發熱1-2天後，從面部開始，然後下行至軀幹四肢，面部和四肢皮疹融合，軀幹部分皮疹稀疏，1日出齊，3日消退。枕後耳後頸後淋巴結腫大與皮疹同時出現，同時消退，腫大持續1個月左右。退疹時有癢感無脫屑無色素沉著。

二、伴隨癥狀：

與麻疹類似的上呼吸道感染癥狀，但全身癥狀較麻疹輕微。

關於水痘

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病。主要通過病人的飛沫和接觸皰液傳播，任何季節均可發病，尤其以冬、早春季節多見。

哪些人易感染水痘

未接種水痘疫苗的兒童普遍易感，1歲以上兒童多見，尤其以幼兒園和學校孩子發病率高。

一次得病可獲得終身免疫，但還可發生帶狀皰疹。

水痘的預防

保護易感人群：一周歲以上的兒童均可接種水痘疫苗。避免健康兒童與水痘和帶狀皰疹患者接觸，在水痘流行時期和地區，避免孩子到人群密集的公共場所遊玩。

隔離傳染源：自出疹前1～2日至皮疹乾燥結痂時都有傳染性，需隔離。尤其以前驅期和出疹早期傳染性最大。親密接觸水痘或帶狀皰疹患者的易感兒童，需隔離觀察21天。

切斷傳播途徑：被水皰污染的被服用具採用暴晒、煮沸等方式消毒，房間和活動場所充分通風和（或）紫外線照射消毒。

水痘的臨床表現

一、典型的皮疹特點：

開始時為瘙癢的粉色斑丘疹，數小時內變為丘疹，再數小時後邊水皰，最後結痂，高峰時可呈現斑丘疹、丘疹、水皰、結痂「四世同堂」。皮疹呈向心性分布，開始出現在軀幹，然後蔓延到頭、面部，最後到四肢，以軀幹為密集。口腔、眼結膜等黏膜處也會發生淺表皰疹。水痘的皮疹有明顯瘙癢。如無繼發感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕，如繼發感染，結痂時間將延長，並可留瘢痕。

二、伴隨癥狀：

前驅期有發熱、頭痛等全身不適癥狀，隨著疹子增多體溫可上升。

關於手足口

手足口病是由腸病毒引起的，以口、手、足發生皰疹為主要特徵的急性傳染病。主要通過病人的飛沫和接觸傳播。任何季節均可發病，尤其以春、夏季節多見。

哪些人易感染手足口病

任何抵抗力低的學齡前兒童是此病的易感人群，尤其以嬰幼兒多見，容易在幼兒園流行。

全球已知引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），各型之間不存在交叉免疫（若是曾得過手足口病，只對曾感染過那種（型）病毒有免疫力）。

手足口病的預防

保護易感人群：2016年3月由我國自主研發的預防腸道病毒71型感染所致的手足口病疫苗——腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）全球首批疫苗在雲南省的首次接種在疫苗研製單位所在地昆明啟動，相信接下來其他各個城市將逐步上市，家長們可以耐心等待進行接種。疾病流行季節和地區，盡量避免到人群密集的公共場所。

隔離傳染源：患兒隔離時間應為發病後不少於兩周，或癥狀消失後一周。以發病第一周的傳染性最強。

切斷傳播途徑：疾病流行季節和地區「勤通風、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染」是關鍵。腸道病毒對多種化學劑均有一定的抵抗力，75%的酒精也不能將其滅活。但在紫外線及乾燥環境下會變得脆弱，對高溫敏感，100℃以上立即死亡，此外，高濃度的氧化劑（如高錳酸鉀、漂白粉等）可將之殺滅，甲醛和碘酒消毒一定時間能將之滅活。

手足口病的臨床表現

我國主要以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）為主，腸道病毒71型（EV71）少見，EV71引起的手足口病併發症或重症機會較大。

一、典型的皮疹特點：

典型的皮疹主要散發在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數患兒可發生在四肢及臀部，軀幹部極少見。皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈。玫瑰色斑疹或斑丘疹先發生於手指屈面及其掌面、腳趾和腳掌等部位，出現1天後，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直徑約1～3mm）的清晰水皰，通常並無痛感，數量多加之汗液刺激會出現癢感，過度搔抓會導致繼發感染。隨著病情發展，可能出現類似咽峽炎的癥狀，硬軟齶、舌尖、舌側緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續出現散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍後有疼痛感，會影響到進食（嬰幼兒表現為流口水、拒食）。若無繼發感染，一般2-5天內水皰逐漸乾燥，形成深褐色結痂，脫痂後不留瘢痕。

二、伴隨癥狀：

有類似感冒的前驅癥狀，發熱是主要伴隨癥狀。

常見傳染性出疹性疾病的家庭護理

與其他病毒感染一樣，麻疹、風疹、水痘、手足口病均是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少合并症，但並沒有特異性的治療藥物，因此家庭護理顯得尤為重要。通常沒有合并症的患兒可以在家治療護理。

一般護理：卧床休息，開窗通風，保持室內空氣流通。

對症護理：

針對高熱的護理：使用物理和藥物降溫的方法，注意補水。

針對皮疹的護理：保持皮膚清潔，及時更換棉製內衣，修剪指甲避免過度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染，皮膚瘙癢處可局部外塗爐甘石洗劑，當皰疹破裂並伴皮膚繼發感染時，可局部外用抗菌藥膏。

針對口腔的護理：常用溫開水或淡鹽水漱口。

針對眼部的護理：室內光線柔和，注意眼部清潔，及時擦去眼部分泌物。

飲食護理：患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應給予易消化的營養的食物。出疹期間，尤其在口腔內水皰破潰成小潰瘍期間，可以多給予一些溫涼的流質飲食。待疹出齊體溫下降後，予半流質飲食為主。伴有眼部癥狀的患兒對維生素A需要量大，伴有口腔潰瘍癥狀的患兒對維生素B2和維生素C需要量大，疾病期間的飲食中可以多配合此類含量豐富的食物。病癒後及時補充富含蛋白質和維生素的食物。

本文完成於2011年，更新於2016年

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！