糖尿病患者不應該排斥胰島素，它並不存在依賴性，是你多慮了！

胰島素會引起依賴多慮了！

北京協和醫院內分泌科副主任醫師 茅江峰

在醫院裡，有一些糖尿病患者一聽說要打胰島素，就特別緊張。以為注射胰島素就像吸毒一樣，一旦用上就會成癮，以後再也不能離開這個東西，需要終身用藥。因此，有些患者堅決不打胰島素。

如果能夠拓展思路想一想，我們天天吃飯、喝水，也沒有人認為「我們對米飯形成依賴，對水形成依賴」。可見，是否形成依賴，並不是以你是否終身使用這種東西為依據的。胰島素就像大米和水一樣，是人體需要的必需元素，是人體內最主要的降低血糖的物質。人體沒有胰島素，不可能正常地發育和生長。

胰島素髮現前，糖尿病屬絕症

回顧人類治療糖尿病和使用胰島素的歷程，我們驚訝地發現，人類使用胰島素治療的歷史還不到100年。很早以前，就有關於糖尿病的描述：「這是一種將身軀和四肢逐漸熔化，然後通過排尿將其排出體外的一種疾病。」在很長一段時間，此病一直沒能得到清楚的認識，也沒有正確的治療辦法。

在胰島素髮明以前，很多高血糖昏迷或者酮症酸中毒的患者，只能夠眼睜睜地死去。在1922年，科學家們才發現，胰腺中有一種能夠降低血糖的物質，並將其命名為胰島素。這些科學家因此獲得諾貝爾醫學獎。從此，人類和糖尿病的鬥爭史翻開了新的一頁。

在 1982 年之前，人類使用的都是動物胰島素。而我們現在使用的胰島素是基因重組人胰島素，其成分和人體內胰島細胞產生的胰島素一模一樣。

這樣說來，使用人胰島素的歷史才只有30多年。也就是說，如果在胰島素髮現之前，不管你有多強的經濟實力，得了糖尿病的急性併發症，就只能等死。從這個角度考慮，能夠在今天用上胰島素，是一件多麼幸運的事啊。

糖尿病初期不應排斥使用胰島素

胰島素能夠降低血糖，而血糖的良好控制，能夠降低糖尿病眼底和腎臟併發症的發生率，顯著提高患者的生活質量。胰島素是用來治療糖尿病最有效的武器。目前的胰島素治療，不僅僅局限於口服降糖藥物控制血糖不佳的患者，對於一些剛剛發現的糖尿病患者，如果血糖很高，也提倡使用一段時間的胰島素強化治療，將血糖控制在良好的水平。

最新的醫學研究發現，新發現的血糖較高的糖尿病患者，如果能夠採用一段時間的胰島素血糖強化治療，能夠顯著改善患者的胰島細胞功能，對患者長期血糖的控制（不管是用口服藥物還是胰島素）都有很大好處。不少患者在血糖穩定後，經過醫生評估，可以停用胰島素，服用藥物就可以了。

胰島素雖有缺點，但都可克服

在看到胰島素優點的同時，也應該看到它的缺點。首先是有人認為注射胰島素不方便。但是隨著醫學和科技的發展，這個問題正在逐步得到解決：有的患者可以通過每天注射1~2次胰島素而控制血糖。

其次是可能出現低血糖反應，對此可以通過監測來調整。使用胰島素還可能誤入一個陷阱：體重增加。一些患者用上胰島素以後，因為擔心低血糖，多次加餐，最後導致體重增加。體重越大，胰島素抵抗越重，胰島素需要量就越大。

因此，開始使用胰島素時，就要監測體重的變化。如果體重有明顯增加，應該及時對飲食、運動和胰島素用量進行調整。

編輯 || 尹航