攻克狼瘡性腎炎的新療法

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狼瘡性腎炎的治療基於臨床表現、實驗室和腎活檢資料。對於輕症系統性紅斑狼瘡（如僅有皮疹、低熱或關節癥狀等）和免疫血清學檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，酌情用非甾體類抗炎葯改善癥狀，一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物，密切追蹤病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質激素（如強的松20～40mg/d），酌情加用細胞毒藥物或雷公藤製劑。

重型系統性紅斑狼瘡（如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織）伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，腎活檢顯示瀰漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時，應給予標準激素治療加CTX衝擊治療；或甲基強的松龍衝擊治療，每日1.0g，靜點3～5日為一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時7～10天後可重複一次，一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環胞黴素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析，使其渡過危險期，為藥物治療創造條件和爭得時間。表現為無癥狀蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮質激素，酌情加用細胞毒藥物，雷公藤製劑與強的松合用亦有一定療效；表現為無癥狀血尿者，可用雷公藤製劑（常規劑量或雙倍劑量）或CTX治療。有條件者最好根據腎臟病理類型選擇用藥。

對於固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血症而腎臟病理以慢性病變為主者，一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。

一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種併發症等，應根據患者的病情參考原發性腎小球疾病的治療。

中醫中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用

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