為啥中國女人最容易患乳腺癌？

竟然是胸小惹的禍，知道真相的我眼淚掉下來……

作者丨藍熊 中國醫科大學附屬盛京醫院

來源丨醫學界腫瘤頻道

相關研究數據顯示，我國是乳腺癌發病率增長最快的國家之一，目前正以每年3%的速度遞增。此外，我國乳腺癌患者診斷的平均年齡是45~55歲，較西方女性年輕了10歲，而且年輕患者越來越多，＜35歲的患者約佔10%~15%。

那麼，中國女人為啥最容易患乳腺癌？

對面走過來兩個女孩，一位波濤胸涌，一位一馬平川。在「前凸後翹」審美觀點的影響下，許多人會說前者更好看，但也有人會說：「有什麼好的？胸大更容易得乳腺癌。」事實真是這樣嗎？

——看名辨真偽

1/2=2/4，分母增大，分子也會成倍增大。以此類推，乳房大的人，患乳腺癌的幾率也會更高，聽著很有道理的樣子嘛。

可乳腺癌畢竟不是簡單的數學運算，而是複雜的發病過程，所以拿體積說事兒並不合適。相反地，按語文的思維習慣咬文嚼字一番，倒很有意思了。

為什麼乳腺癌叫「乳腺癌」，而不是 「乳房癌」？

非常簡單，因為癌變是發生在乳腺的，如果命名為「乳房癌」就把其他組織也一棍子打死了。實際上，乳房除了乳腺外，還包括皮膚、皮下組織、脂肪、血管、淋巴管啥的呢。

一句話，胸大易患乳腺癌並沒有科學依據。

——胸小不好看？補一刀

胸小的妹子看到這兒可能會倒吸一口冷氣，不會吧，胸大不容易得乳腺癌，那胸小的容易患乳腺癌咯？好吧，猜中了。

首先，胸小的妹子中相當一部分緻密乳腺比較多。

其次，已經明確的是，乳腺癌的發生和家族史、月經初潮年齡、首次生育年齡、生育次數、激素使用、缺乏體育活動等因素有關，但是，從整體的角度來看，乳腺癌最大的危險因素，其實是緻密腺體的多少。二者的關係是乳腺癌發生率：乳房緻密腺體組織較多者＞乳房脂肪組織較多者。

根據一項研究，乳房高密度女性患乳腺癌的風險=2X乳房低密度女性患乳腺癌的風險。

研究包括18000例乳腺癌女性和同年齡階段184000例未患乳腺癌的女性，結果發現和其他常見的危險因素（如乳腺癌家族史、30歲後首次生育）相比，乳腺密度是乳腺癌最大的預測因子。

好吧……中國女人有一半以上是緻密型乳腺。

緻密型乳腺，如何預防乳腺癌？

既然是因為乳房高密度，那就想辦法降低乳房密度唄。

的確，降低乳房密度大概可以預防39%的絕經前乳腺癌和26%的絕經後乳腺癌。然而，降低乳房密度可行嗎？答案是：對於乳房密度，我們能做的很少。

用抗雌激素葯會有嚴重的副作用，除非有乳腺癌高風險，否則不推薦使用。

增加體重使乳房脂肪組織增多、降低乳房密度也不現實，因為肥胖本身也是乳腺癌的獨立危險因素。實際上，如果乳腺癌老年患者保持正常體重的話，約23%的乳腺癌不會發生。

——選擇合適的檢查方法最重要

60% 的年輕女性和 40% 的絕經後女性乳房密度高，而乳房密度高使得腫瘤更難被乳房X線發現。也就是說，乳腺密度高=乳腺癌風險高+不易被查出。

在對個人乳腺癌危險因素進行評估之後，高風險者（包括乳腺密度高者）應該定期檢查。但是，傳統的乳腺鉬靶X線檢查對於乳房密度高者而言，會出現不易判斷、漏診的情況。

這時，其他檢查如超聲檢查或新興技術多源數字合成X射線體層成像掃描方法就能提高診斷準確度、降低誤診率了，甚至一些機構推行緻密乳房患者應取消鉬靶X線檢查，而行後兩項檢查。

參考文獻：

1. http://www.medscape.com/viewarticle/875578

2. http://www.medscape.com/viewarticle/860329

3. Trieu PD, Mello-Thoms C, Peat JK, Do TD, Brennan PC. Risk Factors of Female Breast Cancer in Vietnam: A Case-Control Study. Cancer Res Treat.