羊水栓塞，就是死神要收你！為這事兒打醫生，有天理嗎？

午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公室看奧蘭多.費吉斯寫的《古拉格之戀：一個愛情與求生的真實故事》。

娟妹一陣風似的跑過來坐下：「淼哥、淼哥，看新聞了嗎？昨天，湖北省廣水市一位麻醉醫師被打『截癱』的消息傳遍醫療圈，引發眾怒。

4月6日凌晨，廣水市第一人民醫院一名41歲產婦產後發生羊水栓塞，生命垂危，該院多科室協同積極搶救，然而產婦最終因搶救無效死亡。

這時，20餘名產婦家屬紛紛行動起來，堵住門口不讓醫護人員出去，言語攻擊，威脅醫護人員要給死者抵命，並開始打砸物品，逼迫醫護人員給逝者下跪……

有數名醫務人員被打，受傷最嚴重的是一位到場參與搶救的麻醉科張醫生。他被多人掐脖子，撕扯中突然感覺腰部被外力猛烈撞擊，然後就沒了意識。後來轉院到武漢協和醫院，被診斷：脊髓震蕩伴下半身不全癱。

真是現實版的農夫與蛇，這名麻醉科醫生只是加入了搶救產婦的行列，過來協助產科做緊急氣管插管，如果年僅34歲的他再也不能站起來，以後他該怎麼辦呀？」

淼哥嘆了口氣：「去到醫院，就把醫生當神仙，什麼病都必須給治好，治不好就開始圍攻打罵醫務人員，這不是愚昧透頂嗎？

希望有關部門果斷出面，從嚴從重處理這群醫鬧，天天講九部委聯合嚴打，不處理幾個典型，政令就成了笑話。

新聞里說了，這位產婦產後發生了羊水栓塞，這是一種罕見的、難以預測、災難性的產科疾病。

眾所周知，寶寶在媽媽肚子里，是生活在羊水中，羊水被胎膜包裹著，不論是引產、順產還是剖宮產，寶寶出來之前，羊水都會先流出來。

這時候如果宮縮很強，羊水就有可能通過子宮頸內膜靜脈、子宮下段靜脈、胎盤邊緣靜脈竇、宮頸或子宮的裂傷處進入母體血液循環。

羊水栓塞，可以發生在妊娠的早、中、晚各期，最新文獻報道的羊水栓塞發病率為1.9/100000—6.1/100000，其中英國為1/52600，澳大利亞為1:163934，美國為1:129535。

產婦最常見的感覺是呼吸急促、憋氣、胸痛、發冷、頭暈、心慌、肢體感覺異常、噁心和嘔吐。

往往會不由自主的咳嗽或者『啊』的叫一下，突然起病，迅速惡化，從發生到死亡的時間，可從數分鐘至數小時。

這時候發生了什麼呢？分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環，引起急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血、腎功能衰竭甚至猝死。

最常見的臨床表現為低血壓（100%）、胎兒窘迫（100%）、心跳呼吸驟停（87%）、肺水腫（93%）和凝血功能障礙（83%）。

即使積極地搶救，產婦的死亡率仍可高達80%。約1/3的患者在發病半小時內死亡，另1/3在發病1小時內死亡，可以說是產科最兇險的併發症。

我們婦產科每一位醫務人員，都會把羊水栓塞的搶救流程熟記於心，因為及時診斷、儘早搶救，是搶救存活的關鍵。

孕婦生孩子的時候，突然咳嗽或者『啊』的叫一下，就會讓在場的醫務人員頭皮發麻、如臨大敵，立刻把各種搶救措施準備上。

稍有不對，我們會第一時間請麻醉科、重症醫學科、血液科、新生兒科醫生到場參與搶救，這就是為什麼一位麻醉科醫生會出現在產房的原因。

如果說生孩子，像過鬼門關，那羊水栓塞，就是在這關口上被死神盯上了。

沒救回來，那是正常情況；救回來了，那是醫務人員僥倖戰勝了死神。」

娟妹吐吐舌頭：「淼哥，說的這麼嚇人呀！」

淼哥放下書：「你可以上網搜一下，羊水栓塞搶救成功了，基本都能登上當地報紙。為什麼？因為這是一個浩大的工程，充分考驗了一個醫院的醫療水平。

第一、考驗醫院的管理水平。

羊水栓塞的搶救，完全是醫院制度流程的大驗兵，必須嚴絲合縫的環環相扣，一個地方掉鏈子就會前功盡棄。

那麼多規章制度，那麼多應急預案，是流於形式還是落在實處，看看搶救的時候是處處掣肘還是一路通暢。

第二、考驗醫院的技術水平。

羊水栓塞的搶救，涉及產科醫生、助產士、護士、麻醉醫生、重症醫學科醫生、血液科醫生、新生兒科醫生、輸血科醫生、檢驗醫生等多學科配合。

前面說過，約1/3的患者在發病半小時內死亡，另1/3在發病1小時內死亡，所以留給醫務人員的時間不多，各種搶救技術的靈活運用，多個科室的熟練配合，彰顯功底。

第三、考驗醫院的保障能力。

羊水栓塞的產婦，會出現低氧血症、低血壓和低凝血功能，往往會伴隨著大出血，搶救的時候需要有大量的紅懸液、血漿、冷沉澱、血小板等血製品。

輸血總量超過10000ml，是常有的事。一邊輸一邊出，經常弄得是滿地的血，算起來，產婦全身的血能換幾遍。醫院不能獲得充足的血液供應，產婦基本只有死路一條。

第四、考驗醫患的相互信任。

羊水栓塞的搶救，爭分奪秒，過程中很多醫療措施需要與家屬進行有效溝通，該輸血就要輸血，該切子宮就要切子宮。

如果家屬對醫院和醫生不信任，不能積極配合搶救，糾纏於細枝末節，一味的抖狠耍橫，只會失去寶貴的搶救時間。

第五、考驗產婦的命理運氣。

年齡超過35歲的產婦、生產次數多的產婦、胎死宮內的產婦、有胎兒窘迫情況的產婦、有胎盤早期剝離的產婦，發生羊水栓塞的概率偏高，但也是10萬分之幾，遇到或許只能怪自己命運不濟。

流程完備的醫院、醫術高超的醫生、充足供應的血源、通情達理的的家屬，也不見得能把羊水栓塞的產婦救回來。

畢竟死亡率高達80%，最終能不能從死神手裡逃走，那得看命！」

娟妹聽完氣憤不已：「媽蛋，這家屬也太不講道理了，這樣一種病，他們去圍攻醫院，毆打醫生，真是無理取鬧、無知野蠻、無法無天！」

淼哥45度望著天花板：「羊水栓塞，目前主流認為是一種過敏反應綜合征。羊水進入母體血液循環以後，引起敏感母體對羊水成份產生抗原抗體反應和內源性介質釋放。

大家對這個疾病接觸的比較少，那對青黴素過敏應該知道的比較多吧。絕大多數人對青黴素是不過敏的，只有少部分敏感體質人群對青黴素中的雜質過敏。

羊水裡有胎脂、角化上皮細胞、胎糞、毳毛等，這些就相當於青黴素中的雜質，絕大部分產婦對這些東西不敏感，接觸了也不會出現什麼危險。

極小一部分產婦，對這些雜質過敏，突然出現高致死性的反應，醫務人員奮力搶救，仍然無力回天。

這群晝夜奮戰的白衣天使，沒有功勞也有苦勞，沒有苦勞也有疲勞。結果被產婦家屬圍攻，硬摁著去給逝者磕頭賠罪，無來由的辱罵毆打。

羊水栓塞，就是死神要收你！為這事兒打醫生，有天理嗎？」

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