導語：乳腺疼痛、腫塊、溢液該如何治療，乳腺有哪些常見病？ 「問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您常見乳腺疾病的健康知識。

乳腺與乳腺疾病是什麼？

乳腺組織是什麼樣的？

女性乳腺包括：

• 具有泌乳功能的小葉；

• 圍繞腺體的脂肪組織；

• 一些結締組織。

乳頭周圍色素沉著的皮膚叫乳暈，乳汁由腺體分泌並能夠沿著乳管流向乳頭。

乳腺疾病包括非癌性疾病（良性疾病）或癌性疾病（惡性疾病），而大多數疾病為良性、並不會患者生命，但乳腺癌可能導致側乳房切除或危及生命。因此，很多女性懼怕乳腺癌，但乳腺癌也恰恰是能夠提前預防的癌症之一，重點是做到定期自我檢查，此外，醫生檢查或進行乳腺影像學檢查也能提早發現，早發現是治療成功的關鍵。

以下將為您介紹幾種常見的乳腺異常癥狀和乳腺疾病。

乳房疼痛、腫塊、溢液該怎麼辦？

乳房出現問題通常會導致：

• 乳房疼痛；

• 乳腺腫塊；

• 乳頭溢液；

• 乳房可能出現凹陷、皺縮或酒凹的情況。

如果您出現了以上癥狀，先不要慌張，這並不是說一定得了乳腺癌或其他嚴重的乳腺疾病，比如每月均會出現的周期性乳腺疼痛與月經前激素水平紊亂有關。但每位女性應該每月自行檢查乳房一次（乳腺自我檢查方法）並在其發現乳腺異常時及時就診。特別是出現以下異常：

• 發現乳腺腫塊與周圍乳腺組織不同，並持續存在；

• 出現腫脹且不能消退；

• 乳房皮膚出現凹陷、皺縮或酒凹；

• 乳頭周圍皮膚出現鱗屑；

• 乳房形態改變；

• 乳頭髮生改變例如內陷；

• 乳頭溢液特別是血性溢液。

乳房疼痛

許多女性都有乳房疼痛的經歷，這種疼痛往往呈彌散性、乳房觸痛明顯，如果乳房痛持續超過1月就需進一步診治。導致乳房疼痛的原因可能是：

• 激素水平變化；

• 囊腫；

• 感染；

• 纖維囊性變；

• 腫瘤（少見）。

乳房疼痛可能與激素水平改變相關。一旦女性雌激素及孕激素升高（如月經周期或懷孕或治療原因導致的雌孕激素水平升高），就能搞導致乳腺腺體及腺管增大並使乳腺保持乳汁（產後），乳房會變得腫脹並偶伴疼痛。

乳房疼痛常出現在：

• 月經期或經前期（並為經前期綜合征症的表現之一）；

• 孕早期；

• 服用口服避孕藥；

• 服用激素進行治療的絕經後女性。

與月經周期相關的乳房疼痛可能持續數月或數年。

其他導致乳房疼痛的原因還包括：乳腺囊腫、感染及膿腫。以上疾病導致的乳房痛其疼痛部位較局限，乳腺纖維囊性改變也可導致乳房痛。

僅有5%的乳腺癌患者的初始癥狀是疼痛。

乳房疼痛如何治療？

• 輕度的乳房疼痛常常能緩解，甚至自行緩解。

• 月經期的乳房痛可以服用對乙醯氨基酚或非甾體抗炎葯（NSAID）。

• 某些嚴重的疼痛可用達那唑（一種與睾酮有關的合成激素）或他莫昔芬（治療乳腺癌的藥物）治療。這些藥物能拮抗雌激素的活性，從而抑制乳房腫脹和疼痛。但長期運用該類藥物有副作用，因此該類藥物僅可在短期內使用。他莫昔芬與達那唑相比，副作用更小，常用於絕經後女性，但經前女性服用也同樣有效。

確定引起乳房疼痛的病因後便可對症治療，如乳腺囊腫導致的疼痛可以抽出囊液緩解疼痛。

乳腺腫塊

乳腺腫塊是乳腺疾病的常見癥狀，通常是良性的，但存在乳腺癌的可能，因此一旦發現應立即就診。

引起這種癥狀的原因包括：

• 囊腫（以液性為主）；

• 纖維腺瘤（實性腫塊）；

• 疤痕瘢痕組織；

• 較少見癌症。

如果實性乳腺腫塊是硬化的腺體以及乳腺脂肪組織壞死後形成的疤痕瘢痕組織，需要進行活檢確診，如果確定是以上兩種情況而非癌症，則不需特殊處理。

乳頭溢液

一側或雙側乳頭有時會有溢液，常見於產後泌乳或機械性刺激乳頭引起（撫觸、吸吮、衣物摩擦或性興奮）。精神壓力也可引起乳頭溢液。

正常的乳頭溢液是分泌出稀薄、乳白色或接近清亮的液體，並不粘稠。在懷孕或哺乳期，偶爾可出現淡血性乳汁溢出。

很多疾病可導致異常的乳頭溢液。不同性狀的溢液由不同的疾病導致：

• 血性溢液見於非癌性的腫瘤（如乳腺導管瘤：導管內乳頭狀瘤）或乳腺癌，異常乳頭溢液的女性中有10%是乳腺癌導致的；

• 淡綠色溢液常見於纖維腺瘤（一種非癌性的實性腫塊）；

• 膿性伴異味的乳頭溢液見於乳腺感染；

• 非哺乳期婦女出現的大量泌乳是溢乳症。

其他疾病或藥物也可引起乳頭溢液，詳情見下表。

單側乳頭溢液通常是由患側乳房疾病引起的：癌性或非癌性的腫瘤。

雙側乳頭溢液通常是乳房外疾病如激素水平異常或使用某種藥物導致導致的。

乳頭溢液該如何診斷和治療？

以下情況應立即就診：

• 乳頭溢液持續時間超過1個月經周期；

• 溢液性狀異常；

• 絕經後婦女出現乳頭溢液。

醫生會進行乳房檢查並查看病變，輔助檢查包括：

• 乳腺超聲；

• 乳房鉬靶片；

• 激素水平測試；

• 頭顱CT或MRI等。

醫生還會詳細詢問服藥史，有時乳頭溢液的病因並不明確。

對於病因明確的應進行相應的治療，如果是非癌性腫塊應將導致溢液的乳腺導管切除。

以下，將為您介紹幾種常見的乳腺疾病。

乳腺囊腫怎麼治療？

乳腺囊腫極為常見，是乳房內液性囊腫，一些囊腫可發展為纖維囊性病變，其病因尚不明確，可能與創傷有關。

乳腺囊腫大小不等，可能極小，直徑也可能達到十餘公分。

囊腫可能導致乳腺疼痛，需要用針吸抽出囊液以緩解疼痛。如果擔心是惡性，則需要檢測（細胞學檢查）囊液查找腫瘤細胞。

醫生抽液後，會記錄囊液的顏色及囊液量。如果囊液呈血性、棕色或渾濁或者抽液後囊腫不消失或術後12周再次出現囊腫則需手術切除囊腫。出現以上情況不排除囊腫呈惡性的可能。

纖維腺瘤要切除嗎？

這種疾病出現在年輕女性甚至是青少年身上，病因尚不清楚。

一般情況下，纖維腺瘤邊界較為清晰，且易於切除（瘤體邊界較為清晰）。多為小、活動度好、質硬的病灶。如果具有以上特徵那麼多為非癌性，但為了確診病變性質，仍需進行切除，手術多採用局部麻醉進行。

纖維腺瘤容易複發。如果病灶已切除並且是良性的，可跟醫生商量後選擇保守治療並定期檢查新發的病灶。

乳腺炎及乳腺膿腫怎麼辦？

乳腺炎多發於圍產期（孕28周至產後1周）、創傷或手術，其他情況較為少見。最常見的癥狀：

• 腫脹；

• 局部發紅；

• 局部組織皮溫升高及觸痛。

炎性乳癌也可導致以上相似癥狀。

乳腺炎需要抗生素治療。如果乳腺炎治療不及時則可能發展為乳腺膿腫（乳腺局部積膿）。乳腺膿腫需手術排膿並抗生素治療。

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