羊水栓塞：防不勝防的產科死神

最近附近醫院發生了一起事件，一位孕產婦在分娩過程中出現大出血並發羊水栓塞，大人和孩子都沒有保住。家屬拒不接受這樣的現實，認為「人好好的就沒了，就是醫院失職。」我實在是忍不住了，就想寫一篇關於羊水栓塞的科普文，大家也就當是多學點醫學小知識吧。

什麼是羊水栓塞？

羊水栓塞的醫學定義是：分娩過程中，突發羊水進入母體血液循環，從而引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴重分娩併發症。

太官方了很多人聽不懂，簡單來講就是在孕婦分娩的過程中，羊水通過子宮內部的傷口進入了母體的血液循環系統，這些雜質順著血液流動至肺部以及心臟等重要器官部位會引發很嚴重的併發症狀，例如全身大出血或者是全身急性感染等，死亡率很高。

羊水栓塞有多可怕？

有實驗數據顯示：羊水栓塞出現之後病情進展迅速，孕產婦往往等不及搶救就已經死亡，事實上並發羊水栓塞的孕產婦死亡率高達80%，可以說是名副其實得產科死神。我印象里，羊水栓塞保住產婦命的只有一例，是北京協和醫院救治的，光輸血就輸了1萬多單位，孩子和子宮卻是沒有保住的，你就可想其兇殘程度了。

面對這種兇殘的病症，我們能做的似乎只有早發現早預防了，但是更可怕的來了，以咱們目前的醫學技術來看，根本就不可能發現羊水栓塞的先兆反應，這也就代表著醫院拿不出早發現早預防的措施，面對這一切，我們醫生能做到的只是發現之後拚命搶救而已。

唯一值得慶幸的是，羊水栓塞還是比較罕見的，發病率大概在4-6/10萬，這是迄今為止唯一的好消息，還是羊水栓塞自帶的性質。有時候我都在想，在疾病面前，我們醫生能做的真的是很少，只是在拚命補救而已。

哪些人群需小心？

1.高齡產婦，早產或者過了預產期仍未生產的產婦

2.子宮體或者子宮頸發育不良的產婦或者是在分娩過程中突發胎膜早破的產婦

3.分娩過程中出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，這時需要要及時告訴醫生，以便醫生及早發現。

目前咱們國內醫患關係緊張，但是我還是要說，絕大多數的醫生都是最希望患者能夠健健康康的那個人，但是在疾病面前，醫生真的很渺小，咱們彼此寬容一些，別那麼苛刻吧。