口服降糖葯優缺點大全，值得收藏！

說到口服降糖葯，

有的人鍾愛物美價廉，有的人認定價高質優，有的人「只用貴的，不用對的」，開口就是「大夫，這降糖葯有好點的沒?我用二甲雙胍，街頭打掃衛生的張大爺用的也是二甲雙胍，好沒面子的嘞。」

降糖葯有沒有特別高大上的?有沒有全身都是閃光點，沒有缺點的?

如果沒有，我們怎麼評價它好還是不好?

敲黑板劃重點了：

評價一種降糖藥物的優劣，需要全面衡量，除了看降糖效果，還要看他的安全性、耐受性、服用依從性、對體重的影響、價格因素以及是否具有心血管保護作用等。

磺脲類優缺點

磺脲類：第一名是俺，這個安排還是讓人比較滿意滴。

那必須的！尊重老大哥是咱中國人的優良傳統。

在所有口服降糖葯中，磺脲類降糖葯是真正的老大哥，是使用最早、應用最廣的口服降糖葯，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內胰島素水平這個原理來降低血糖。臨床常用的有糖適平、達美康、瑞易寧、亞莫利等。

優點：療效突出、價格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對心血管沒有不良影響，沒有癌症風險。

缺點：容易發生低血糖及體重增加(對瘦子來說，這個缺點其實是優點。學點辯證法真的有用啊)。使用過程中會發生繼發性失效(用著用著不管用了，這個缺點還是挺悲催的)。低血糖發生風險比較高這個缺點也是夠讓人煩的，所以老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物，如糖適平。

這麼一說，磺脲類降糖葯好像缺點蠻多的，但是，為啥使用的人這麼多呢?天空飄來7個字：降糖效果俺第一。

格列奈類優缺點

格列奈類：俺是第二名，哇哈哈。

你是沾了老大哥的光啦，誰讓你們都屬於胰島素促泌劑呢。

主要有諾和龍、唐力等，可與其他口服降糖葯及基礎胰島素聯合使用。

優點：模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐後高血糖且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服，方便靈活，病人依從性好，對於進餐不規律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。

缺點：價格較高，需多次服藥，使用不當會引起低血糖。

格列奈類飯前服用就行，不需要像多數磺脲類那樣，吃完葯還得獃獃地看著表，等上半小時才能吃飯，真是黃花菜都涼了。另外格列奈類低血糖風險也少些，對體重影響也不大，但是，格列奈類專降餐後血糖，磺脲類除了主要降餐後血糖外，對空腹血糖也是有作用的。

二甲雙胍優缺點

二甲雙胍：把俺放在第三，你真的覺得合適嗎?

做人做葯嘛都低調些好，這幾年你不覺得你嘚瑟得有點過了嗎?

優點：二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，降糖效果顯著。此外，還可降低體重，並具有心血管保護作用，安全性好，單獨應用不會引起低血糖，與降糖靈(好吧，這個比較古老了)比較，不易引起乳酸酸中毒，價格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。

缺點：胃腸道反應多，可達20%;心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用，以免發生乳酸酸中毒。

二甲雙胍：這就說完啦?俺是一線啊一線，還有，那什麼「神葯」的事情你肯定聽說過吧?

好吧，沒完，除了公認的一線用藥地位外，二甲雙胍的好處真是一言難盡啊，什麼抗癌、治癌、延緩衰老、長壽、減肥、抗輻射……

呃，這樣真的好嗎?二甲雙胍，你的主業可是降糖啊!

糖苷酶抑制劑優缺點

糖苷酶抑制劑：終於輪到俺了?俺等得花兒都謝了。

沒辦法，誰讓你們家人口少呢!

主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣。主要降低餐後血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運動及其他降糖藥物聯合使用。

注意了：進餐時與第一口主食同時嚼服。

優點：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2%吸收入血，肝腎等全身副作用少, 不增加體重，單用本葯不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合於老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者，同時也是目前國內外唯一具有IGT(即糖耐量受損)治療適應症的降糖葯。

缺點：主要為部分患者初用時有胃腸道副作用(排氣增多、脹氣)。與其他降糖葯聯用可引起低血糖，且一旦發生，應使用葡萄糖治療，進食雙糖或澱粉類食物無效。

拜唐蘋：話說排氣增多這個嘛，人吃五穀雜糧，誰不曾放過屁呢?至於這麼成天叨叨嘛，哀家的價格可是很高冷滴。

胰島素增敏劑優缺點

羅格列酮：現在說俺的優缺點還有意義嗎?俺哭一會兒去。

俺也很絕望啊，你的不良反應能不能不要這麼嚇人啊！

常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、艾汀等)。

優點：增加胰島素敏感性，對胰島素不敏感導致的高血糖效果突出。單獨使用不引起低血糖。

缺點：起效較慢，可導致水鈉瀦留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風險，心功能3級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應避免使用吡格列酮。

由於胰島素增敏劑的不良反應嚴重，此類藥物目前基本已經退市或正走在退市的路上。

DPP-4抑制劑優缺點

DPP-4抑制劑:你們特別期待俺出場吧?俺可是降糖葯中的新角

說降糖嘛，你比老大老二多少差了點，你貴你有理啊!

DPP-4抑制劑西格列汀、沙格列汀、維格列汀等已先後在我國上市，有的已進入醫保(這可是好消息)。

優點：是一種基於腸促胰素機制的新型降糖藥物，可同時改善胰島α和β細胞功能障礙，降糖效果好、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高。只需每天一次用藥，患者依從性好。空腹血糖高、餐後血糖高都能用。

缺點：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等副作用，但發生率很低。

概括一句話：作用好、缺點少、新葯、貴!

SGLT-2抑制劑優缺點

SGLT-2抑制劑：作為新事物，我這麼卓爾不群，我很孤獨的啊!

在降糖葯中，你確實是奇葩，別的降糖葯走心，你走腎啊……

此類藥物的作用機制與傳統降糖藥物不同，主要是通過抑制SGLT-2活性，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。

優點：SGLT-2抑制劑極少發生低血糖，並對改善體重和血壓有益處。口服片劑，一天一次，依從性好。

缺點：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統感染有關，長期用藥的安全性有待進一步觀察。

好消息：上個月，首個SGLT-2抑制劑達格列凈在我國成功上市。

DPP-4抑制劑：呃，那我還是新葯嗎?你們人類這麼喜新厭舊真的好嗎？

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