角落裡的精製糖

健康 04-10

糖尿病患者要關注自己的飲食，因為吃進去的食物對血糖有不同的影響，有一些食物對血糖的影響較大，糖尿病患者要限制其攝入量，比如說升糖速度快的簡單糖。

糖尿病患者為什麼要限制單糖和雙糖？

富含糖的食物是維持我們生命的重要物質，糖是人體的主要組成成分之一，如神經細胞及某些抗體和激素的形成都離不開糖的參與，糖類分好幾種，包括單糖、雙糖和多糖。

「單糖」顧名思義就是單個的糖，它們是由3～6個碳原子組成的糖，比如葡萄糖、果糖和半乳糖等；

「雙糖」顧名思義就是兩個單糖分子在一起，它們是由2個單糖分子縮合而成的，常見的有蔗糖、乳糖和麥芽糖等；

「多糖」當然是指很多單糖手拉手黏合在一起，它們是由多個單糖聚合而成的高分子化合物，多糖也是廣泛存在於我們食物中的物質，它包含一些我們能夠消化吸收的多糖，比如澱粉、糊精等，還含有一些不能被人體消化吸收的多糖。

糖類是升高血糖最直接最明顯的物質，其中單糖和雙糖升高血糖的作用最明顯(一般葡萄糖吸收5～15分鐘就能使血糖升高），因此限制單糖和雙糖的單次攝入量有利於控制餐後血糖。

角

落里的精製糖類

不同的食物對血糖的影響不同，用血糖生成指數（GI）來評價食物對血糖的影響，將葡萄糖的升糖定為100，其他的糖的升糖情況與之相比得到相應的數值，數值高的對血糖的影響就大，下表是幾種單糖和雙糖的GI值。

名稱

（

％

）

葡萄糖

100.0

綿白糖

83.8

蔗糖

65.0

果糖

23.0

乳糖

46.0

麥芽糖

105.0

幾乎每一位糖尿病患者都認為得了糖尿病不能吃太甜的食物，上面說到幾種簡單糖口感都是甜的，這些食物被糖尿病患者列為食物禁忌，您家的糖罐是不是也被收起來，放在了櫥櫃的角落裡了？雖然說絕大多數的簡單糖都能夠快速升糖，但是果糖和乳糖卻是特例，由於它們在機體中的代謝與葡萄糖的代謝途徑不同，因此升糖速度也沒有那麼快。比如說果糖是為很多水果提供甜味的物質，但是由於它的代謝直接在肝臟中進行，不需要胰島素的控制，很少進入血液，因此對血糖的數值影響小。所以，雖然水果是甜的，以果糖為主的那些卻是可以適量吃點的，只是大量果糖不利於血脂代謝，因此不提倡糖友在飲食中大量添加果糖作為甜味劑。

糖尿病患者到底該怎麼吃糖？

我們烹飪菜肴常常會用到蔗糖，不少糖尿病患者自從得了糖尿病，就對糖絕對禁止，一口不吃，家人烹飪食物時也不敢用糖，這對於喜歡吃甜味菜肴的患者和他們的家人來說真的很難做到。糖尿病患者真的一點兒糖都不能吃嗎？我們應該客觀地來看待這個問題。

營養治療要降低胰島負擔

科學飲食一方面要保證糖友的營養素需求和飲食平衡，杜絕能量超標，另一方面應該在食物的選擇中盡量減輕胰島β細胞的負荷，也就是盡量選擇那些對血糖影響較小的食物，這麼來看，GI值較高的簡單糖類應盡量少吃。

碳水化合物要攝入充足

低碳水化合物飲食有助於降低血糖，但攝入過低的碳水化合物又會造成新的不平衡，比如說提供給機體能量的碳水化合物不夠，機體便會分解脂肪和蛋白質來提供能量。大量的脂肪分解產生的不完全代謝物（酮體）不能及時被機體清除，便會造成酮症酸中毒，蛋白質的過多分解則引起機體消瘦，免疫力低下等。因此專家們將普通人群的碳水化合物供能比（55％～65％）稍微降低作為糖尿病患者的碳水化合物供能比，《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》中提到糖尿病患者每日碳水化合物所提供的能量應佔總攝入能量的50％～60％。

看指南怎麼說

《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》中對於碳水化合物食物攝入情況的說明中提到：「蔗糖引起的血糖升高幅度與同等數量的澱粉類似，攝入量不應超過總能量的10％，但是蔗糖分解後生成的果糖容易導致機體甘油三酯合成而使體脂積聚。」也就是說，2010年版的指南中並沒有明確指出糖尿病患者不可以吃蔗糖，只是提到了過多攝入這類糖會增加血脂異常的風險，從上面的GI數值表中也可以看到，蔗糖的升糖指數的確不太高，因此從對血糖影響的角度來說，這種糖和我們富含澱粉類的主食對血糖的影響是相當的。

《中國2型糖尿病防治指南

（2013版）

》中在膳食部分提到碳水化合物這一部分時並沒有給出蔗糖相應的限制比例，只是專門強調了蔗糖過多分解後產生的果糖對糖尿病患者控制血脂的不利作用，之所以沒有給出之前那樣的比例正是因為這個量很難控制恰當，很多人一旦認為蔗糖可以吃便容易超量，比如一個人日常需要1500千卡的能量，按照10％計算，也就是蔗糖提供的能量不超過150千卡（1克碳水化合物提供4千卡能量），相當於37.5克的蔗糖，這些糖看似很多，但是含在加工食物中卻是輕輕鬆鬆就能下肚，比如一瓶500毫升的含糖飲料裡面有30克白砂糖，但喝起來沒有那麼甜，咕嘟咕嘟一會兒就能喝掉，而這種幾乎不含其他營養物質的食物能很快升糖。

世界衛生組織2014年公布了糖攝入指南，建議大家將簡單糖控制在總能量供給的5%以內。建議糖友：堅決杜絕含糖飲料，即使那些添加果葡糖漿的甜飲料，平常生活中偶爾烹飪時來幾克蔗糖（非綿白糖）調味是可以的。但是糖友千萬不可貪心，偶爾少量解解饞即可，同時吃完這樣的食物一定要測血糖，不同的食物對血糖的影響要看您攝入之後的具體反應，存在個體差異性。

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