有種餓叫「你媽媽覺得你沒吃飽」：中醫教你科學應對小兒食積

有種餓叫「你媽媽覺得你沒吃飽」——中醫教你科學應對小兒食積

每當節假日之後，醫院門診的走廊里，嘔吐、厭食、便秘、腹瀉的患兒就會增加，面對焦慮不安的家長和精神不振或哭鬧不停的孩子，我們會告訴家長：「您的寶寶吃撐了……」

小兒食積，媽媽有責任

如今生活水平提高了，「養孩子」成了每個家庭的大事。特別是在城市，一家一個小寶貝，家長出於溺愛，餵養常刻意投其所好，或片面追求高營養，甚至每天的餐桌上，都以高蛋白、高熱量食物為主，即使孩子不想吃了也要再塞幾口，造成孩子被「吃撐」，這種「吃撐」，中醫稱作「小兒食積」。

小兒食積是指由於飲食不當造成食物停滯在胃腸，無法正常消化、吸收、代謝的一種疾患，主要表現為吃不多或不想吃、嘔吐、泛酸、肚子脹、大便臭等，有時還會出現夜間在床上翻來覆去難以入睡、手足心發熱、排氣惡臭等，相當於西醫的消化不良。

孩子為什麼會出現「食積」呢？原因有兩種：「內因」包括小兒臟腑嬌嫩，脾胃消化功能不健全，脾胃功能虛弱（現代醫學解釋是消化腺發育差，腺體分泌少，消化道肌層不發達，消化酶活力弱）；小兒自我控制能力較差，愛吃的食物吃得過多，對於不喜歡的食物，一口也不吃，這樣容易造成偏食或飽食無度等。

食積的外在原因常常是家長溺愛孩子、缺乏餵養知識、調護不周等。例如，家長片面追求高營養，喜歡給孩子吃高熱量食物，而且大量多次，或吃得過於肥膩，比如雞肉、鴨肉、糕點等；或給孩子吃過量的生冷食品，如生冷海鮮、冰淇淋、冷酸奶等。此外，小兒嬉戲玩耍時，感受風寒，腹部著涼，損傷脾胃，影響食物的消化和吸收，也會導致食積。

食積若治療不及時，脾胃功能受損，可以形成「厭食病」。厭食主要指小兒較長時間食慾減退或食慾缺乏為主的一種情況。厭食日久，導致脾胃虛弱，影響孩子的生長發育，則會轉化為「疳證」。

「疳證」主要表現為飲食異常、體重減輕，皮膚失去光澤、頭髮稀疏，精神疲憊，腹部膨隆甚至腹凹如舟等。同時還會伴有其他疾病，如佝僂病、貧血、反覆呼吸道感染等。這是由於小兒脾胃虛損，運化失常，吸收功能長期障礙所致，相當於西醫的營養障礙性疾病。

中醫療法樣樣行

中醫藥治療小兒食積，具有簡、便、廉、驗的優勢，方法諸多，主要包括中藥內服、中藥外敷、針灸、推拿、捏脊、刮痧和葯膳食療等。

對於初期癥狀較輕的患兒，在教育家長改變觀念的基礎上，運用中成藥健胃消食口服液、保濟口服液、保和丸、小兒化積丸等以消食導滯、健脾和胃。並針對不同患兒的個體情況，以健脾和胃的厭食方作為基礎方，根據患兒伴隨癥狀以及舌苔、指紋或脈象等進行辨證施治。內服中藥湯劑可以快速、有效地治療小兒食積，改善癥狀。對兼有腹脹、矢氣多等氣滯癥狀的患兒，中藥內服調理主要以消食化積、理氣行滯為主，一般以保和丸方為基礎方，酌情加減神曲、谷芽、麥芽、雞內金、萊菔子、厚朴、檳榔、木香、枳殼等健脾理氣、消食導滯的中藥。

除了內服，還可以用外敷的方法治療。可選用董氏開胃散（主要包括青皮、枳殼、神曲、胡黃連、三棱、莪術等藥物），外敷臍部，每晚1包，每包重量是15克，夜敷晝去，連續使用4周，操作簡便易行，療效較好。

中藥敷臍療法治療食積，發揮了中藥與穴位的雙重效應，療效確切，孩子也易於接受，而且具有方法簡便、實用、經濟、不良反應少等優點。因為臍是胚胎髮育過程中腹壁的最後閉合處，該處表層角質層最薄，臍下無脂肪組織，便於藥物滲透和彌散。中醫認為此處是「神氣」通行出入的門戶。

除了藥物治療，也可推拿、刮痧、針刺等。小兒推拿，包括按、拿、提、揉、捏、摩、推等，其中在治療小兒食積時，摩腹與捏脊使用更為頻繁。

摩腹為一種治療食積的簡便易行的方法，家長可以在家中輕鬆完成，對於腹痛腹脹效果較好。一般順時針方向為瀉，逆時針方向為補，順逆時針方向各半為平補平瀉。腹脹、腹痛拒按伴有便秘的患兒，常用指摩法（食指、中指、環指、小指四指指腹以順時針方向按摩腹部）；腹痛腹脹、腹軟喜按伴有腹瀉的患兒，常用掌摩法（全掌）。每次5分鐘10分鐘，日3次。

捏脊法是小兒推拿手法的一種，可以扶正祛邪以振奮陽氣。操作時讓患兒俯卧平躺，家長以兩手大拇指、食指、中指捏其脊柱兩側肌肉，隨捏隨向前推按，由腰部向上推捏按到脖子，再從脖子捏按到腰部，每晚捏3遍5遍。

刮痧法治小兒食積亦可達到較好效果。如刮擦背部內側第一線——膀胱經，可刺激背俞穴激發經氣，以調整臟腑的機能狀態，促進胃腸蠕動。刮擦小腸經之肩中俞穴和膽經之肩井穴，以及輕刮兩側脅肋，可疏木暢中，調節氣機，助脾胃運化。

此外，若小兒食積發展日久，逐漸形成厭食症，可通過「針刺四縫」法來解決。在患兒兩手第2指掌側第5指掌側，近端指關節的中央取四縫穴，常規消毒後，以毫針直刺四縫穴處，深約0.1寸0.2寸，以見黃白透明黏液隨針拔出外溢為佳，每隔5日7日一次，療效大多立竿見影。

此外，通過針刺臍周、督脈及脾經上的穴位，可增強胃腸蠕動和小腸吸收，有助於積食的消化和加速體內代謝廢物的排泄。針刺對機體各種消化液的分泌有促進作用，如針刺可使胃液酸度與胃的酶活性提高，使唾液澱粉酶等多種消化酶分泌增加，活性增強，有利於食物的消化吸收。

總之，中醫注重辨證施治，針對食積引起的不欲食、肚子脹或大便異常等不同情況，需加以區別對待、分證治療。如為食積兼有他證，或先消食積，或二者同治。

對於食積引起的不想吃飯（即厭食），重於運脾和中，在中藥基礎方中加以調和藥物，如淮山藥等；食積導致的肚子脹（即積滯），在基礎方中加行氣祛瘀，攻積導滯的藥物，如廣木香、佛手等；對於食積產生的大便異常（即泄瀉或便秘），在基礎方中加以健脾化濕，斂津澀腸或行氣導滯通腑的藥物，如白豆蔻、砂仁改善腹瀉情況或枳實、萊菔子等幫助通便。此外根據不同病情，適當配合推拿、中藥外敷、針刺、灸法、刮痧等治療方法，以期獲得更好療效。

專家推薦小兒食積葯膳方

山藥粥

【原料】鮮山藥100克，粳米50克。

【做法】山藥洗凈切片，與大米同煮為粥。空腹食，每日2次。

【功效及適應證】健脾消食。適用於脾虛患兒，見有消化不良，不思飲食，大便稀溏等。

胡蘿蔔粥

【原料】胡蘿蔔250克，粳米50克。

【做法】胡蘿蔔洗凈切片，與大米同煮為粥。空腹食，每日2次。

【功效及適應證】寬中下氣，消積導滯。適用於小兒積滯、消化不良，以實證為主。

白蘿蔔蓮子粥

【原料】白蘿蔔250克，蓮子（帶心）10克，粳米50克。

【做法】白蘿蔔洗凈切塊，帶心蓮子洗凈與粳米共放入鍋內，加水適量。大火煮沸，改小火慢燉。待蓮子熟爛，便可起鍋。空腹食，每日2次。

【功效及適應證】清熱寬中下氣。適用於食積夾熱證，見小兒積滯，消化不良，口舌紅絳，大便乾結，睡眠較差等。

薏米小米粥

【原料】薏苡仁20克，小米50克。

【做法】薏苡仁、小米同煮為粥。空腹食用。

【功效及適應證】健脾消食除濕。適用於小兒不思飲食，四肢乏力，肢體略浮胖，大便黏膩等。

雞內金散

【原料】雞內金適量。

【做法】將雞內金焙乾研粉，每次2克3克，溫開水送服。

【功效及適應證】消食化積，健脾止瀉。對小兒疳積、遺尿均有良效。

在治療小兒食積方面，中醫藥極具特色，療效確切。無論內治、外治都考慮了因時因人制宜的原則。小兒臟腑嬌嫩，「脾常不足」，脾胃功能發育不完善，故在治療之外，平時家長應注意預防和調護。對於還在餵奶的寶寶，家長切忌貪多，速度不要過快，餵奶後，輕拍寶寶後背；對於年齡稍大的兒童，家長要注意飲食規律，營養均衡，避免孩子攝入過多高脂肪、高熱量或生冷食物，教育孩子養成良好的飲食習慣；平時還要注意防寒保暖。

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