1.從什麼時候開始需要關注胎兒的大小?

從孕中期開始，胎兒的器官分化和構造基本完成，開始進入功能完善和「長身體」的階段，這時候就要開始關注胎兒的發育情況了。

2.胎兒大小是通過什麼方式估算的?準確嗎？

一般來說，對胎兒發育情況的監測是通過產檢時測量母體的宮高、腹圍以及通過B超測量的兒的雙頂徑、股骨長、腹圍等來實現的。

從懷孕16周開始，每次產檢時醫生都會為孕媽媽測量腹圍和宮高。一般來說，宮高的增加大致能反映胎兒的生長情況，而腹圍的增加受孕媽媽體重增加的影響較大。如果測量發現孕媽媽的宮高和腹圍突然增加很多，醫生會考慮是否羊水過多或胎兒長得太大；如果宮高不增加，就要懷疑是不是胎兒不長了。通過測量宮高和腹圍來預測胎兒大小，對於孕期體重正常的媽媽是比較準確的，但是對於過胖或過瘦，尤其是過胖的孕媽媽，則存在較大誤差，無法單純通過這種方法來估算胎兒的大小。

較為準確的方法是通過B超來測量胎兒的雙頂徑(BPD)、股骨長(FL)、腹圍（AC)等來判斷胎兒的發育情況。產科醫學通過對大量樣本的測量，對每個孕周胎兒的雙頂徑、股骨長、腹圍等的長度，都設置了一個平均值作為參考，還會提出一個正常範圍。一般來說，如果測量結果在相應孕周平均值的左右兩周，都是正常的，因為胎兒是有個體差異的。在超聲下，醫生測量所造成的誤差不會超過1周。

正是因為這個誤差很小，所以，如果超聲測得的船兒大小不在正常範圍就有意義了，常提示的兒發育上的問題。這時醫生一般會建議隔2~3周進行複查，如果確有異常，會尋找病因並積極治療。

3.從孕中期到生產，腹圍和宮高的增長規律是怎樣的?

• 腹圍的增長規律

孕20~24周時，腹圍增長最快，每周可增長1.6厘米；孕24~36周時，腹圍每周增長0.8厘米；孕36周以後，腹圍增長速度減慢，每周增長0.3厘米。從孕16周到40周，腹圍平均增長21厘米，每周平均增長0.8厘米。

單純測量腹圍多少不能作為胎兒發育的指標，主要是看腹圍增長的速度。就是說某一次測得的腹圍數值不能作為評價的指標，應該動態觀察腹圍增長情況。

• 宮高的增長規律

孕16~36周時，宮高每周增長0.8~1.0厘米，平均增長0.9厘米；孕36~40周時，每周增長0.4厘米；孕40周後，宮高不但不再增長，反而會下降，這是胎頭入盆的緣故。

如果連續兩次或間斷3次測量的宮高在警戒區，則提示異常；宮高在低值多提示胎兒宮內發育遲緩或畸形：宮高在高值多提示多胎、羊水過多、胎兒畸形、巨大兒、臀位、胎頭高浮、骨盆狹窄、頭盆不稱和前置胎盤。

4.不同孕周胎兒雙頂徑和股骨長的參考長度是多少？

5.什麼是胎兒生長受限?出現這種情況怎麼辦？

胎兒生長受限，即胎兒的發育小於孕周。如果胎兒的發育小於孕周4周以上(例如，孕婦懷孕26周，而胎兒大小隻符合22周的標準)，在核對孕周正確的情況下，即稱為胎兒生長受限(FGR)，這是一種胎兒發育異常。

臨床上，醫生會特別注意追蹤觀察發育小於孕周的胎兒，如果發現差距越來越大，常提示胎兒的發育有問題。

一旦發現這種情況，醫生首先看是不是母體的問題，如果孕媽媽是紅斑性狼瘡、風濕、嚴重哮喘或心臟病患者，這時因為胎盤或胎盤功能出現了問題，母體的供給不足，胎兒就會長得特別小。這時候醫生會採取一些措施來治療孕媽媽的原發病情。如果檢查發現孕媽媽沒有什麼問題，那很可能是胎兒DNA的問題，需要做檢查確認。

6.如果發現寶寶明顯大於孕周，常提示什麼問題?

當B超測得胎兒大於孕周時，首先也是要推算孕周是不是正確。在孕周正確的前提下發現胎兒明顯大於孕周，也有幾種情況：首先，要看一下胎兒的父母是否體型比較高大，父母體型高大者，胎兒的體型一般也會大一些；然後看媽媽是不是有糖尿病，當母體患糖尿病時，高血糖會通過胎盤傳遞給胎兒，使胎兒長得過大；還有一種情況是媽媽飲食過量。

這裡再次提醒孕媽媽們，胎兒並非越大越好，而是越合適越好。出生體重為2500~3500克的寶寶最健康，此時各種疾病的發病率最低，順產率最高。所以，想要生一個健康的孩子，孕媽媽就要在孕期控制好自己的體重（孕前體重正常者建議增重10~12.5千克)，從而也控制好胎兒的體重，這是非常重要的。

7.臨近生產時，如何預估胎兒體重?準確嗎？

孕期監測胎兒的發育情況一般只是查骨質，即測量的兒的雙頂徑、股骨長、腹圍等，並不測量體重。在孕未期臨近分娩時，才會預估胎兒體重，為生產方式的選擇提供依據。那麼，胎兒體重是如何估算出來的呢?在超聲機器里都有相應的公式(不同的超聲機器里的公式可能有所不同)，把胎兒雙頂徑、股骨長和腹圍等的測量值輸入電腦，電腦就會自動生成一個體重值。

胎兒體重預測存在不少誤差，因為影響胎兒體重的因素不僅僅與身長、股骨長、雙頂徑等因素有關，還與胎兒內臟、軟組織等諸多因素有關。另外，圖像的質量及醫生的測量技術對測量結果也會產生影響，而測量上的誤差會引起計算的誤差。一般誤差是上下500克。當孕媽媽的體重特別大或特別小，尤其是特別大時，誤差會更大。所以，預測出的胎兒體重結果還需要醫生根據孕婦的各種情況做綜合分析，如果醫生告訴你沒有問題，孕媽媽就不必焦慮。

8.如何預防巨巨大兒及胎兒生長受限?

預防胎兒長得過大，首先孕媽媽要控制好自身體重增加，另外，如果發現妊娠期糖尿病，需要請營養師為自己制定飲食方案，採用飲食加運動療法，盡量控制好血糖，必要時需要注射胰島素來控制血糖。

鑒於一些胎兒生長受限的情況是由於孕媽媽自身的一些疾病引起的，孕期要積極治療妊娠期合并症，這可在一定程度上防止胎兒過小的發生。