了解一下培養寶寶的居室——子宮的形狀是怎麼樣的？

什麼是子宮縱膈？

子宮縱膈是雙側副中腎管融合後，其中隔吸收發生障礙，子宮形成不同程度的縱隔，表現為宮底有一個結締組織為主的脊突向宮腔，雙宮角深邃，宮腔容積比較小,多囊卵巢綜合症患者多並發縱隔。發病率0.009%－12%，人群發病率不明，占子宮發育異常的75%左右，為常見的子宮發育異常。

大縱隔會導致不孕，就像宮腔里放個「肉環」，相當於放有節育環；中等的縱隔會導致宮外孕，可能是因為宮腔內的縱膈影響著床，受精卵遊走到宮外；小縱膈會導致習慣性流產，可能是受精卵著床在縱膈上，因為它供血差導致胎停育。

子宮縱膈的分類

縱隔子宮分為完全縱隔子宮和不完全縱隔子宮兩種類型。完全縱隔子宮應與雙子宮相鑒別,而不完全縱隔子宮應與雙角子宮相鑒別。縱隔由宮底到宮頸內口或外口為完全縱隔子宮；不完全縱膈子宮為中隔從宮底延伸，但未到達宮頸內口水平，僅將宮頸部分隔開者，縱隔在外口以上的部位可有交通。完全縱隔子宮合并陰道縱隔，少數一側陰道閉鎖，伴泌尿系統發育不全。

子宮縱膈有什麼異常癥狀表現？

專家指出，有些患者在患病時無明顯癥狀表現，通常是在婚後出現不孕、流產、宮外孕等情況時去醫院檢查被查出。建議女性做好定期婦科檢查的習慣，這樣在患上子宮縱膈時，可早發現早治療。

有些患者，在患上子宮縱膈時，會出現以下癥狀：

1.白帶分泌物過多：有些女性在患病時，會出現大量的膿血性的白帶或者是腐肉樣組織的白帶伴有感染的臭味。

2.月經不調：當患者的子宮縱膈較大時，就會引起月經量明顯增多，經期延長，還會出現陰道不規則流血現象。

3.繼發性貧血：當長時間的大量月經出現後，就很容易出現繼發性的貧血現象。同時會伴有面色蒼白、氣短、心慌以及全身無力等癥狀。

子宮縱膈與生育

縱隔子宮是最多見的子宮畸形並且妊娠結局最差。據統計，子宮縱隔導致的妊娠失敗率可高達85%～90%。流產率、早產率、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產後異常出血及胎兒宮內發育遲緩發生率均較正常妊娠高出數倍。

1、子宮縱隔會引發不孕症

由於子宮縱隔是女性先天性疾病的一種，主要是由於腎中管沒有完全的融合而受到阻礙而引發的，女性朋友們在患有子宮縱隔後，子宮的形態會跟隨著受到一定的改變，這樣就擾亂了子宮正常的生育功能，最終會引發女性不孕的發生。

縱隔子宮不孕發生率為17%～35%，接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48%。也有學者認為縱隔子宮並非導致不孕的因素，但在繼發不孕患者中，不明原因不孕的發生率顯著增高達40%。因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。

2、子宮縱隔會引起宮外孕

宮外孕（也稱異位妊娠）由於子宮畸形較複雜，異位妊娠常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位於這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。

3、子宮縱隔會引起流產、難產

即使子宮縱隔的女性患者能夠成功的受孕，受孕的狀態也很難維持，在懷孕的過程中，由於子宮收縮變得不規律，因此會引發女性流產或者是早產的現象。而到懷孕晚期，子宮收縮的頻率會變得愈發不明顯，所以在分娩時女性也很容易發生難產的現象。

據資料統計，近15%～25%的反覆流產是因為畸形子宮所致，其中縱隔子宮佔大多數。在反覆妊娠失敗，特別是早期妊娠失敗的婦女中，縱隔子宮發生率很高。有報道，縱隔子宮婦女妊娠早期(孕12周)流產發生率為25.5%，晚期流產率為6.2%。這暗示子宮縱隔影響胚胎早期種植和晚期發育，從而導致早期或晚期流產的發生。

4、子宮縱隔會引起不良妊娠

覆蓋在女性子宮表面的子宮內膜會因為子宮縱隔的原因而無法對雌激素產生相應的反應，所以當受精卵在女性的子宮中隔部位著床時，胎兒得不到足夠的血液，因此胎兒無法正常的發育，也會引起胎兒畸形的情況。

5、子宮縱隔會引起產科併發症

由於縱隔的影響，宮腔變形，導致晚期妊娠併發症的發生率增加，如早產率為ll%～28%。矯形術後早產率可降至6%～9%。子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。

子宮縱膈輔助診斷

在臨床上要重視子宮畸形的診斷。陰道有縱隔者,婚後不孕或反覆多次自然流產、人流漏吸、造成繼續妊娠者應高度警惕縱隔子宮的存在,進一步檢查予以排除。

超聲檢查

橫切面:子宮橫徑較寬,宮體內中央可見衰減的縱隔回聲,並見兩個宮體顯影;縱切面:探頭自一側子宮向對側緩慢移動時,先見一宮體顯影消失後再出現一體回聲。

碘油造影

較為常用,通過造影檢查往往能明確診斷,但碘油造影不能區分雙角子宮與不完全縱隔子宮,也不能區分雙子宮和完全縱隔子宮,但仍不失為診斷子宮畸形的較好方法。

宮腔鏡檢查

近年來較為常用,既可觀察宮腔內形態,明確有無縱隔及縱隔類型,又可在鏡下切除縱隔,達到治療目的。

剖腹探查

雖然多數病例可採用宮腔鏡檢查診斷,但剖腹探查結合碘油造影仍不失為一種有效的方法,通過剖腹探查可明確鑒別雙角子宮與不完全縱隔子宮、雙子宮與完全縱隔子宮。

子宮縱膈的治療方法

目前來說手術治療是最終糾正縱隔子宮的唯一方法，組織較厚、縱隔血運越豐富、縱隔基底部越窄者，術後受孕率就越高。值得注意的一點是，手術治療的效果取決於縱隔子宮的類型和縱隔畸形程度。對於縱隔內膜，正常情況下，受精卵移入子宮後，多在子宮側壁或後壁著床。但對縱隔子宮畸形者，縱隔為子宮腔內的凸起部分，在受精卵進入宮腔後，易在凸起的縱隔區域內膜上著床。

專家表示，因縱隔組織與正常子宮壁組織不同，其結締組織成分多於平滑肌成分，含有較多的膠原成分，血管又比較少，如果胚胎著床於此，可因為縱隔區域血運差，縱隔內膜發育不良，致使種植於該處的胎盤缺血而影響胎兒正常發育，容易導致胚胎停止發育，出現反覆流產或胎兒死亡。

縱隔子宮經過整形術後，子宮成為一個較大的整體，宮腔空間增加，有利於胚胎著床和發育，減少了早產和流產的發生，可明顯改善孕育情況。另外，為保證患者後期的分娩安全，一般需要剖宮分娩，妊娠時間最好在36周以上。

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