七旬老人多器官衰竭！罕見心衰如何快速搶救？

75歲的姚先生因肺部感染引發全身多臟器衰竭，從儋州緊急轉到海南省腫瘤醫院搶救。

海南省腫瘤醫院重症醫學科團隊隨即使用剛剛從美國進口的床旁心臟超聲設備，應用新技術重症超聲指導精確用藥，快速緩解姚先生罕見的重度心衰。經過10天的治療姚先生已康復出院。

（重症超聲）

3月初，長期吸煙患有慢阻肺的姚先生因肺炎在儋州當地醫院住院治療數日，然而病情越發嚴重，開始出現重度氣喘、身體浮腫和意識模糊等癥狀。

3月23日，家人將姚先生緊急轉入海南省腫瘤醫院重症醫學科救治。

海南省腫瘤醫院重症醫學科科主任魯金勝介紹，姚先生當時的情況十分危急，重度肺部感染，多器官衰竭，其心衰指標「氨基末端B型利鈉肽前體」，竟然高達42155pg/mL，超出正常值近100倍，在當今文獻資料里也沒有發現過該指標如此之高的病例。

恰巧，海南省腫瘤醫院去年投入3億元購買的進口醫療設備陸續到貨，重症醫學科接收了首批國際先進的床旁超聲設備。魯金勝馬上將新設備推至姚先生床邊，用超聲探頭監測姚先生的心功能情況，動態化調整用藥方案。

（網路圖片）

這種將超聲直接部署到床旁的監測技術就是重症醫學的新興技術——重症超聲。

魯金勝介紹，心衰的治療一般就是讓患者服用「強心利尿護血管」的藥物，但是根據不同病情用什麼葯多少劑量，用藥效果如何，過去只能反覆抽血等待化驗結果。

但是，隨著超聲技術的迅速發展，從單一圖像發展出一系列定量技術，例如每分鐘心臟搏動排血量、心臟的阻力指數等。

這些新技術的湧現讓超聲可以獨當一面，取代需要憑藉經驗的聽診器和有創耗時的血液檢測為醫生提供快速可直接對比的數據。在這項新技術的幫助下，姚先生心衰指標在5天內大幅下降，到出院時已經回落到正常水平。

（網路圖片）

時間就是生命，魯金勝強調，重症超聲不同以往超聲的檢查，設備隸屬於超聲科，需要請超聲科醫生將設備推上病房，這樣會耽誤病情診斷和搶救時機。

現在，重症超聲技術將超聲設備直接配屬在床旁，像聽診器一樣直接由重症醫學科醫生操作，在寶貴的搶救時間裡迅速在超聲上「看見」關鍵信息，馬上做出治療決策。

作為醫生的「眼睛」，重症超聲不僅應用於心衰，諸如休克、急性呼吸衰竭和腎損害等病因複雜的重症疾病的診斷，還能發現傳統體液檢查所隱匿的病情變化。

此時的超聲已不僅只是一種檢查技術，而是作為重症醫學快速診斷體系的一部分。

湖南醫聊特約作者：海南省腫瘤醫院 張春楊

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