腳發涼腿發麻，別亂泡腳！

有這麼一個案例

李大爺70多了，一年多來走路總有點彆扭，從家走到公園也就一公里，他卻要歇兩回。而且走到一半，小腿肚子就會酸脹疼，歇一會兒還可以繼續走，到公園門口還得再歇會兒。李大爺認為走路沒力氣就是年紀大了，也沒有特別在意。

這兩個月來李大爺感覺腳開始發涼、腿開始發麻了，就讓老伴兒用熱水給自己泡腳，嫌水不夠熱又加溫，結果把腳給燙壞了，就在附近的診所換藥。換幾次葯還是不見好，聽別人說可能是脈管炎，弄不好得截肢！李大爺一聽害怕了，趕緊到醫院看病，才知道自己得了下肢動脈硬化閉塞症。

下肢動脈硬化閉塞症為什麼導致李大爺走路彆扭、小腿疼？

下肢動脈硬化閉塞症，就是腿上的動脈血管由於動脈血管堵住了，導致腿腳供血不足，從而出現的一系列癥狀。一般就是不走路的時候還好，不覺得疼；一旦走路較多，下肢需要的血氧較多，但這個時候由於動脈閉塞，導致腿腳的血供不足，就會出現走路彆扭、小腿酸痛。這種酸痛類似於正常人突然跑步一段時間後，第二天出現的那種腿腳酸痛。

腿發涼、發麻是怎麼回事？下肢動脈硬化閉塞症患者的皮膚會有什麼變化？

一般人的下肢供血充足，皮膚也是溫熱的。而下肢動脈硬化閉塞症的患者由於下肢供血不足，無法為腿腳提供足夠的能量，皮膚溫度下降，下肢的神經也得不到足夠的血氧，從而出現腿腳發涼、發麻的感覺。有的患者還會由於供血不足，使得下肢的毛髮減少、皮膚髮白，不夠紅潤。

為何李大爺泡腳不見好，反倒腳被燙壞、而且久治不愈？是水溫太高嗎？

患者感覺自己的腿腳發涼、發麻時，往往會泡腳。但是泡腳的時候，高溫加速血液循環，使得腿腳的皮膚需要更多的熱量，導致本來供血不足的情況更為嚴重。而且下肢的神經得不到較好的供血供氧，會出現感覺異常，對冷熱感覺無法明確識別，總覺得水不夠熱，這就容易導致燙傷。

皮膚燙傷破潰後，加上下肢的血液循環本來就不好，恢復起來就更慢了。所以李大爺的燙傷換了好幾次葯，仍舊不見好。而且，嚴重的時候下肢還會出現缺血壞死，腳趾缺血就會發黑、壞疽，容易受到感染。

很多人不太認識下肢動脈硬化閉塞症，由於癥狀很類似，往往容易把它當做脈管炎。

下肢動脈硬化閉塞症的癥狀（跛行、疼痛等）有哪些特點？

下肢動脈硬化閉塞症是下肢動脈血管發生堵塞，疾病早期往往沒什麼癥狀，或者癥狀非常輕微。但是到了中期，就會出現小腿酸痛。與一般的小腿痛不太一樣，這種患者的小腿酸痛一般是在走一段路後出現的，需要停下來休息一會兒才能繼續走路。這就是間歇性跛行。

而且跛行的頻率在一定時間內是相對恆定的；但隨著病情的發展，後來能走的距離會縮短。比如李大爺原來走五百米才需要停下來歇一會，而且一定時間內，幾乎每次都是走五百米歇一次；但如果大半年後，隨著疾病加重，就會變成每次走三百米就需要歇一會兒了。

張望德醫生是首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血管外科主任，衛生部臨床科普專家。張醫生主治周圍血管外科疾病，擅長Trivex微創刨削治療下肢淺靜脈曲張，對下肢動脈硬化閉塞症、糖尿病足、動脈栓塞、脈管炎、頸動脈硬化狹窄等疾病的治療有豐富臨床經驗。（看看其他患者的問答）

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