4.11帕金森日｜威脅中老年人的「第三殺手」，提高認知度很關鍵

4月11日是世界帕金森日（World Parkinson"s Disease Day）。很多人對這一疾病陌生，更談不上對這一紀念日有所留意。然而，帕金森病卻並不罕見：作為威脅中老年人健康和生命的「第三殺手」，PD已經成為發病率排在第二位的神經性衰退疾病，僅次於阿爾茲海默症。

「世界帕金森病日」的由來？

200年前（1817年），英國外科醫生、藥劑師、地質學家、古生物學家和政治活動James Parkinson發表論文「An Essay on the Shaking Palsy」，首次對帕金森發病癥狀進行描述。

1997年，歐洲帕金森病聯合會（EPDA）為紀念他的貢獻，將其生日4月11日這一天確定為「世界帕金森病日」（World Parkinson"s Disease Day），旨在廣泛普及帕金森病的醫學知識，提高醫療界、公眾、患者對帕金森疾病的認知和關注度。

2017年，我們迎來了第21屆國際帕金森紀念日。為了更好的關注、關心帕金森患者健康和診療問題，生物探索願盡綿薄之力，為大家科普一下這一常見疾病：

什麼是帕金森病？

帕金森病（Parkinson』s disease，PD）是一種常見的神經退行性疾病。帕金森病僅次於腫瘤、心腦血管疾病，多發於中老年群體，且有年輕化趨勢。目前，全球已診斷出超500萬帕金森患者。

而在中國，帕金森患者總數約達200—250萬，佔全球總患病人數的一半左右，是全球患病人數最多的國家。每年，我國新增帕金森患者人數接近10萬！

典型癥狀包括哪些？

「走起路來慌慌張張，手抖動地連筷子都拿不穩，說話越來越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活動作變慢……」這是許多帕金森病患者的自述。

帕金森最典型的癥狀是無法控制的震顫。首發癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體，導致生活不能自理。除了肢體僵硬、震顫和慌張步態等外部特徵之外，帕金森症還會導致嗅覺喪失、認知損傷等非運動癥狀。

為什麼會生病？

帕金森的致病因素有很多，包括遺傳、環境毒素、年齡老化、外傷等，都會對帕金森發病、病情惡化起到影響。目前，帕金森被認定為一種累及多系統的複雜性神經系統疾病，可能是多個基因和環境因素相互作用的結果。

對帕金森疾病的核心病理學特徵研究發現，患者大腦內調控運動、情緒等功能的關鍵神經遞質——多巴胺（DA）分泌減少，導致黑質緻密帶多巴胺能神經元死亡、α突觸核蛋白錯誤摺疊形成路易小體。

如何及早發現？

目前，帕金森疾病尚無有效的預防措施。而且，帕金森發病隱襲，常常患者確診時，其神經受損程度已經無法逆轉了。所以，及早發現異常很重要。一項調查表明，對疾病缺乏足夠的認識，是導致近八成的帕金森病患者未能及時就醫的重要原因。

考慮到帕金森症主要與年齡、遺傳因素有關，所以60歲以上或有家族史的高危人群要加強自我檢測。帕金森有4個典型前兆：震顫、肌肉僵硬、動作遲緩和姿勢不穩定。

生病了怎麼辦？

目前，絕大多數患者都以藥物治療為主，通過藥物直接調節神經遞質分泌。我國治療帕金森病的藥物種類可以分為抗膽鹼能葯、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶-B抑制劑、COMT抑制劑六大類。此外，手術治療、康復治療可以輔助藥物治療進行。

此外，帕金森病患者在「衣食住行」各方面均需特別注意：

衣要寬鬆：盡量選擇寬鬆前開身的衣服,選擇帶拉鏈及穿脫方便的衣褲；

食要健康：多飲水，多進食蔬菜、水果、堅果、穀物以及富含纖維素的食物，避免飲用過量的咖啡和酒精飲料，進食時選用放置比較穩的碗、使用筷子輔助器；

住要安全：要避免坐軟的沙發及深凹下去的椅子，把床頭提高，或在床尾結一個繩子便於病人牽拉起床，上廁所時使用坐便器利於起坐；

行要堅持：在疾病早期，要堅持一定的體力活動，適當進行健身操、太極拳、慢跑等體育鍛煉。

2017年，我們已有哪些進展？

FDA：批准十年來首個帕金森新葯

3月22日，FDA宣布，由Newron Pharmaceuticals研發的帕金森病新葯Xadago（safinamide）獲批上市，這是美國十多年來首個獲批用於治療帕金森病的新化學實體。這一新葯主要用於治療患者因為服用左旋多巴而產生的運動能力波動。

PNAS：一種天然產物有望減輕帕金森病

科學家們在角鯊中找到一種化合物——角鯊胺，研究表明它可以阻斷帕金森病的分子過程，並抑制其毒性產物，有望成為帕金森治療的潛在藥物。

Prothena：單抗藥物PRX002即將進入2期臨床試驗

近日，美國生物技術公司Prothena宣布，與羅氏（Roche）合作研發的針對帕金森病的單抗藥物PRX002將進入2期臨床試驗。PRX002是針對α-synuclein的單抗藥物，它可以阻止非正常摺疊的α-synuclein蛋白在大腦中的傳播，並將其清除出大腦，有望從根本上解決帕金森病。目前，PRX002已經完成臨床1b期試驗，結果喜人。

寫在最後

我國帕金森患者僅僅只有1/4在接受治療，很多人沒有意識到自己已經患病。這些數據提醒我們：提高對帕金森疾病的認知度很關鍵。正因為帕金森疾病是一種慢性發展的神經性疾病，且多發於中老年人群，結合中國老齡化的社會背景，需要政府、社會都對帕金森癥狀、防治做到普及型認知，對患者的癥狀及早發現、及時預防和治療。