春天咳嗽為啥總不好？可能是變異性哮喘！

小王是公司白領，一月前感冒後咳嗽不止，就去了公司附近的社區衛生服務中心，拍片、抽血後，醫生說是支氣管炎，配了阿齊黴素、坦通和宣肺止嗽合劑，服藥一周，痰倒是少了很多，但咳嗽越來越厲害，夜間不能入睡。他再次就診，醫生仔細詢問病史，並作了一些檢查後得知，小王患上的是咳嗽變異性哮喘。小王十分吃驚，「三十多年來從未喘過，怎麼會得哮喘呢？！」

像小王這樣的人群，如今並不少見，一到春天，咳嗽不止的患者有所增多。究其原因，病根就在於咳嗽變異性哮喘（簡稱CAV）。所謂咳嗽性哮喘，「中心詞」雖然是哮喘，卻以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，這種疾病是特殊類型哮喘。臨床上，支氣管哮喘發病時，約有5%至6%的患者以持續性咳嗽為主要癥狀，咳嗽大多發生在夜間或凌晨（常為刺激性咳嗽）。

春天咳嗽，極易被誤診為支氣管炎，不過，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似，患者氣道的慢性炎症、或氣道反應性增高；患者對常規抗菌素、止咳化痰葯往往無效；抗過敏藥物、支氣管擴張劑、糖皮質激素抗炎治療卻可有效緩解癥狀。

現如今，咳嗽變異性哮喘已很常見，約佔慢性咳嗽的三分之一。

感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，患者常常沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音，卻會合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏症。除卻以上癥狀外，咳嗽變異性哮喘的診斷還需結合實驗室檢查：發作時，血常規檢測外周血嗜酸性粒細胞可增高；對疑診CVA的患者，可進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗；對第1秒用力呼氣容積（FEV1）>70%者，可進行支氣管激發試驗；FEV1

從中醫角度來看，咳嗽變異性哮喘也有風寒、風熱、痰熱、陽虛之分。根據患者證型不同，可選用麻黃附子細辛湯、三坳湯、瀉白散、止嗽散等，其他祛風止咳藥物有桔梗、大力子、蟬蛻、防風、烏梅、五味子、款冬花、僵蠶、蜈蚣等。

最後還要提醒廣大市民，春暖花開之際，如果長時間咳嗽（尤其是超過8周的咳嗽）千萬別亂服感冒藥、抗菌素，還應前往醫院排查，可能您患上了咳嗽變異性哮喘。

（作者繫上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院內科主任醫師）

來源：上觀新聞

編輯：彭鸞 袁泉

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