为什么孕妈出现胎膜早破时，需要注射一剂糖皮质激素？

如果胎宝宝因某些因素出现胎膜早破，产科医生会在分娩前为孕妈注射一剂糖皮质激素，现实中，有些妈虽已生过孩子，但是对于分娩过程中发生的一系列事情却是模糊的，甚至根本不知道究竟经历过什么？Tina认为，这正是我们进行科普创作的真正目的所在：努力提高国人的科学思维，而不单纯是仅凭经验判断。

想要了解原因，我们先按照以下思路思考问题：

1.糖皮质激素什么作用？

1972年通过临床试验证明使用糖皮质激素可明显降低新生儿NRDS（新生儿呼吸窘迫综合征）的发病率和死亡率。因为糖皮质激素能够与肺泡II型细胞的特异性受体结合，产生多种糖皮质激素相关蛋白，然后作用于肺泡II型细胞，促使肺表面活性物质的合成和释放并储存在肺泡II型细胞中，从而降低肺内毛细血管渗透压。降低NRDS的发生。

关键字：促使 肺表面活性物质 合成 释放

2.肺表面活性物质能做什么？

肺泡表面分泌出一些表面活性剂，能够调节两侧肺泡的压力。

关键字：肺泡压力

3.肺泡压力和肺泡功能有什么关系？

实验：当两个压力不同的气球连接在一起时，会发生什么？

如图所示：如果把一大一小气球连接起来，大气球会把气体送小球里吸走。因为两个气球的压力不同。

这个实验和肺部功能有什么关系？

人体的肺泡是用来交换氧气和二氧化碳的，健康的肺泡（图1）像一个个充了气的小气球。但是医生发现当肺泡间存在压力差时，会出现像实验中气球一样的状况：有的肺泡瘪了、有的却被吹的特别鼓（图2），从而影响气体交换，婴儿也会因为窒息而死。

关键字：不同肺泡压力 影响 气体交换 婴儿窒息

4.肺泡压力的平衡和什么物质有关？

人的肺泡本身就有大有小，所以直接会产生上面这种情况。不过人体为了防止一部分肺泡瘪掉另一部分爆炸，会在肺泡表面分泌出一些表面活性剂，从此来调节两侧肺泡的压力。

但是，早产儿分泌表面活性剂的能力还比较弱，所以调节能力就很差，小的肺泡就会憋掉，大的变的更大，从而导致婴儿的窒息。

关键字：早产儿 肺部表面活性剂 分泌能力弱

5.分娩前，如何去提高早产儿肺部活性剂分泌的能力？

对于在孕28-34周出现胎膜早破的孕妇，在分娩前注射糖皮质激素，它可以作用于肺泡II型细胞，促使肺表面活性物质的合成和释放并储存在肺泡II型细胞中，从而降低肺内毛细血管渗透压，降低NRDS的发生。

6.分娩后，如何去降低早产儿出现NRDS的风险？

我们发现：只要一直往肺里打气就可以保持较小肺泡一直是鼓起来的，同时大肺泡也不会特别鼓。当婴儿分泌表面活性剂的能力恢复正常之后，肺功能就恢复正常了。因此有人发明了一种仪器叫做CPAP，来给肺部打气，使用这种设备之后早产儿的存活率直线上升。CPAP价格并不贵，被迅速推广到世界各地，拯救了至少200万早产儿的生命，特别是低收入国家的早产儿。

声明：本文为美好孕产婴高级母婴护理Tina老师原创文章，未经授权不得转载，否则追诉侵权处理。

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