大便出血是痔瘡？你該小心大腸癌！

日常生活中，便血並不一定每個人都會遇到，但是便血意味著什麼？它所提示的健康問題是什麼？這是不是可以放任不管？在此，固生堂專家陸呂平醫生提醒：排除女性來例假的可能，大便出血，男女都應該引起重視，這是來自身體的預警。

一、巧識顏色，辨健康

所謂便血，即血從肛門排出體外，可能在大便前，或大便後，或單純下血，或與糞便混雜而下。便血的顏色可作為診斷便血部位遠近的參考。

一般情況下，便血色鮮紅者，病變部位較近，稱為近血，比如痔瘡、肛裂的出血。

便血色紫黯的，病位較遠，稱為遠血，比如結腸、直腸癌。

二、便血，痔瘡&大腸癌誰之過？

陸呂平醫生指出：痔瘡和大腸癌發展早期的便血癥狀容易混淆，如果不能正確的辨別出二者便血的不同，會貽誤最佳的疾病治療時機引發嚴重後果。

便血是痔瘡的主要癥狀之一，出血以鮮紅色為主，常表現為便後的滴血甚至噴血，可由吃辛辣食物誘發。

大腸癌早期表現癥狀不明顯，其中最重要的特徵就是大便潛血，也常常會誤以為是痔瘡而錯過了最佳治療時期。

痔瘡的血是新鮮的，不和大便混合，在排便時，隨著便便滴下來。

大腸癌作為一種惡性腫瘤，根據腫瘤部位的不同分為結腸癌和直腸癌。大腸是人體消化系統的重要組成部分，為消化道的下段，正常成人大腸全長約1.5米，因此，大腸癌引起的便血就有遠近之分，遠端出血的大腸癌便血顏色偏暗紅，距離肛門越近便血顏色越接近鮮紅色，但與痔瘡便血不同的是，大腸癌的血一般是與糞便混合的，並且常常會有粘液，也就是粘液膿血便。

陸呂平醫生提醒：痔瘡或是大腸癌都會引起便血，此時需要通過肛門鏡或者腸鏡檢查以明確診斷。

三、不可不知大腸癌知識

大腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足是腸癌發生的高危因素。

腸息肉也是腸癌的高危因素。腸息肉指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，前者是癌前期病變，與癌發生關係密切，後者與癌發生關係較少。這兩種息肉在臨床上並不容易區分，需要做病理學確診後再進一步分類。

腸息肉的發生率隨年齡的增加而上升，以男性多見，息肉主要分為炎症性和腺瘤性兩種，炎症性息肉在治癒後可自行消失，而腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。

檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施是定期進行全結腸鏡（包括病理）檢查並在腸鏡下進行干預治療。

四、中醫細說便血與治療

中醫關於便血的記載主要有：「腸風」、「臟毒」、「結陰」三者，或先便後血，或先血後便，或單純下血，也有近血遠血之分，以血色清而鮮者為腸風，濁而黯淡者為臟毒。其致病原因有二，一是脾虛不能統血；二是濕熱下注傷損大腸陰絡。因此，臨床上便血主要有腸道濕熱及脾胃虛寒兩種類型。

1.腸道濕熱

病因：由於恣食肥甘油膩，辛辣之品，以致脾胃運化失常，化濕生熱，濕熱蘊阻。

癥狀：便色鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黃膩，脈濡數。

治法：清化濕熱，涼血止血

方葯：地榆散或槐角丸，乙字湯。

2.脾胃虛寒

病因：多因飲食失調，過食生冷，勞倦過度，或久病或憂思傷脾等所致。

癥狀：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質淡，脈細。

治法：健脾溫中，養血止血

方葯：黃土湯

陸呂評醫生提醒：生活中切不可諱疾忌醫，便血可大可小，應該及早就醫治療。

專家簡介

陸呂平 副主任醫師

蘇州桃花塢分院、蘇州老東吳分院 消化內科、中醫內科

簡介：南京中醫藥大學學士，蘇州大學中西醫結合碩士。江蘇省中醫藥學會會員，蘇州市中西醫結合學會會員，蘇州市康復醫學會會員。

擅長：擅長治療：各類內科雜病，尤擅急慢性胃炎、消化性潰瘍，慢性腹瀉,便秘，痔瘡等疾病的診治，並精於中風偏癱、痛證的中西醫結合治療。

（文章來源固生堂中醫訂閱號）