醫生誘導患者放心臟支架 並非每個病人都要做支架

據中國之聲《新聞晚高峰》16時45分報道，直徑僅有2-4毫米、身價卻動輒上萬元的小小支架，最近遭遇臨床濫用的質疑。如何規範介入治療這一技術，杜絕心臟支架的濫用?如果遏制這一新的過度醫療現象?成為新醫改破除看病貴的重要課題之一。

兩年前，王娟老人因勞力型心絞痛到北京某大型醫院就診。醫生建議在冠狀動脈內安裝支架，鑒於醫生說的"病情非常危險"，她沒有猶豫就行了手術。本以為就此徹底痊癒的她沒有想到，僅僅一年之後，她的心臟再次出了問題，竟然是支架堵塞導致急性心肌梗塞!這時他才知道，一年前做支架手術時他的冠狀動脈某一段僅僅狹窄50%，是心絞痛中比較輕的一種，藥物治療就能取得很好的效果，根本不用安裝支架：那時候也挺盲目的，(醫生)讓安，我就安了，安了之後就有個思想負擔，走路也不敢走了，光怕那個東西跑了，安了以後也挺後悔的。

記者調查發現，王娟老人的遭遇並不是個例，而是一種頗為普遍的現象。近幾年，我國心臟介入技術使用呈井噴之勢，衛生部今年首次披露數據顯示，2009年，我國共實施心臟介入治療約23萬例，同比上漲30%。那麼，這樣一個增速背後是否也隱藏著此類手術該做與不該做這樣一個疑問呢?

山東某三級甲等醫院心內科副主任醫師高先生：個別的可放可不放的，有些大夫可能不一定做的那麼到位，作為大夫也不能否認這一塊。

高醫生介紹，冠心病的治療包括藥物療法、外科搭橋療法和內科介入療法三種傳統方法。介入療法也就是心臟支架手術並不複雜，但是即使符合介入治療的病人，心臟支架手術也不是一勞永逸的。

山東某三級甲等醫院心內科副主任醫師高先生：做完手術之後還要藥物治療，並且需要強化藥物治療，要不然它有可能在支架內再狹窄，其他血管原來不需要放支架的病變有可能再加重。

既然有這樣的風險，為什麼有些醫生還是會誘導本可以藥物治療的患者放支架呢?專家表示，心臟支架手術之所以瘋狂，根本還是利益驅動。儘管支架的價格已經大幅下降，從十年前3萬多元一個，到現在國產支架降到1萬元左右，但仍是醫院「含金量」較高的項目，有很高的經濟回報。

山東大學公共衛生學院教授徐凌中：現在有一塊病人是沒有必要做支架的，但是在醫生的誘導下做了支架了，本來可以兩個的，結果呢安了三個。一個三級醫院，它的心內科的收入在，三四年前，就能佔到百分之十一，這一塊就是安支架的。

徐凌中介紹，如今的支架濫用現象說到底還是過度醫療的一種，大約有三成病人既可以做外科的搭橋手術，也可以做內科介入支架，但選擇不同，可能導致費用相差數萬元。要從根本上解決這一問題，僅靠衛生部門遠遠不夠。