中國人都是認為：減肥就是少吃多動、顛覆你思維

某些人花了一生的時間努力去改善飲食，控制體重，至少想著少吃點，但他們還是那麼胖。布魯赫寫道，「儘管他們耗盡全力去減肥，但實際上他們已經放棄在有生之年達成這個目標了。」維持苗條的身材需要「長期處於半飢餓的狀態」，這點他們無法做到。他們寧願讓自己變得肥胖，生活在窘境之中。

布魯赫有一個病人，她10多歲時還是個清瘦的小女孩，而這個苗條的形象「在脂肪層層疊疊的堆積下慢慢消失」，這個年輕的姑娘用了一生時間與她的體重作鬥爭。她知道她不得不做的事情，她必須少吃點，而這個減肥的奮鬥過程決定了她生活的意義。「一直以來我都明白，生活取決於體形，」她告訴布魯赫，「當我的體重增加時，我總感到悶悶不樂。活著真沒意思……我真的恨自己。我簡直不能忍受自己那麼胖。我不想正視自己。我恨鏡子，鏡子總是照出我有多胖。我從來不覺得吃東西很開心，因為會發胖。但我找不到解決之道，所以我變得越來越胖。」

就像這個原本清瘦的女孩子，很多體重超標的人會花大半生試著去少吃點，再少吃點。有的時候他們成功了，有的時候失敗了，而奮鬥會一直繼續下去。對有些人來說，自打童年時期，減肥戰爭就打響了——比如布魯赫治療的這位女孩子。對另一些人而言，這場戰爭開始於大學時代：大一入學時期，新生離開家後住校的頭一年，他們腰部和臀部的脂肪就開始大面積堆積。還有一些人，當他們三四十歲時才開始意識到，想瘦已經不像以前那麼容易了。

如果我們比醫學權威推薦的標準體重還要重，那麼，無論我們因為什麼原因去看醫生，醫生都會強烈建議我們去減肥。我們被告知，如果我們得了心臟病、中風、糖尿病、癌症、阿爾茨海默病、哮喘等任何聽上去就讓我們感到不適的慢性疾病，都很有可能與肥胖有關。我們被要求去鍛煉，規範飲食，少吃少喝——好像不被要求，我們就不會想到去做這些事。「比起其他疾病，」布魯赫談到肥胖時說，「在醫治肥胖方面，醫生僅僅耍了個特殊的把戲，那就是要求胖子們別吃了，儘管明知道他們做不到這點。」

布魯赫那個年代的醫生們並不草率，當代的醫生們也是。他們只是認定，既然發胖的原因這麼清晰明了，解決肥胖的方法也一樣直觀。醫生告訴我們，我們之所以會發胖，是因為我們吃得太多、動得太少，所以我們要做的就是反其道而行之。正如一本暢銷書中的名言所說：「想減肥，沒有比『別吃得太多』更好的法子了。」大家都認為，這樣就能減肥了，至少我們不會變得更胖。

其實很簡單，肥胖的原因在於飲食實際攝入的量大於人體所需的量。如今，這早就成為了全球的流行看法。

我們稱此為熱量攝入和熱量消耗，也就是營養攝入和消耗是否平衡。世界衛生組織認為：「肥胖的根本原因在於熱量攝入與熱量消耗之間的失衡。」當我們攝入的能量大於消耗的能量時，就會發胖（正能量平衡）；當消耗大於攝入時，就會變瘦（負能量平衡）。食物是一種能量，我們用卡路里[1]這個單位來衡量這種能量，當我們攝入的卡路里大於消耗時，就會發胖；攝入的卡路里越少，就會變得越瘦。這些官方解釋的影響極為普遍。還有，美國疾病控制中心認為：「控制體重就是平衡攝入的卡路里與人體『燃燒』的卡路里。」英國醫學研究理事會認為：「儘管我們不能把肥胖只歸結為某種單一的原因，但能量攝入（通過食物）與能量消耗（主要通過體力活動）之間的失衡肯定是引起肥胖的重要原因。」法國國家健康和醫學研究所認為：「肥胖總是由於能量攝入和能量消耗之間的失衡造成的。」德國聯邦衛生部認為：「攝入的能量大大超過消耗的能量，進而導致了肥胖。」

如今，這種對肥胖的看法是如此的普遍，並且充滿了說服力，以至於人們很難不去相信它。即使我們有大量相反的證據來證明，不管我們如何有意識地去維持「少吃，多動」的生活，我們也未必能成功瘦下來。這很有可能是因為，比起懷疑「肥胖是由攝入及消耗的卡路里決定的」這個觀念，我們更容易懷疑自己的減肥意志力太薄弱。

其實我們既不會由於多吃少動而發胖，有意識地少吃多動也不能解決問題或預防發胖。這就是肥胖的原罪。

一旦我們開始思考，那麼自然會問，什麼可以控制脂肪堆積？因為造成脂肪自然堆積的激素和酶都有可能成為決定某些人發胖，而另一些人沒有發胖的關鍵因素。事實證明，決定脂肪堆積量的兩個本質因素，都和胰島素有關。

首先，胰島素分泌水平提高時，脂肪就堆積在脂肪組織中；降低時，脂肪從脂肪組織中釋放出來，像燃料一樣燃燒殆盡。20世紀60年代初期以來，這個觀點廣為人知，並且從未引起爭議。

這就是我們發胖的基本原因，如果我們想變瘦並加以保持，我們就必須理解並接受這一觀點。或許，更重要的是，我們的醫生也必須理解並承認這一點。