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下頜關節痛,病因和治療方法要謹記

顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療

顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年,以20~35歲患病率最高。一般發生在一側,但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長,並經常反覆發作,多屬功能紊亂,也可有關節結構紊亂或器質破壞,所以應引起重視,及早治療。

1.病因

(1)精神因素:臨床上,患顳頜關節紊亂綜合征的病員,常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀。

(2)咬合關係:患者多有?關係明顯紊亂的情況,如?干擾、牙尖早接觸,嚴重的鎖?、深覆?,多數後牙缺失,?面過度磨耗等。

(3)關節負荷過重:經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣,使顳頜關節負荷過重,會導致本病的發生。

(4)偏咀習慣:單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動,並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。

(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等,也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。

(6)營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關係。

2.臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段:功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。

其臨床表現一般有以下三個主要癥狀:

(1)下頜運動異常:正常成人自然開口度平均約3.7厘米,開口型不偏斜,呈「↓」。本病患者則會出現開口度異常(過大或者過小),開口型異常(偏斜或者歪曲),開閉口時關節出現絞鎖等。

(2)疼痛:主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時,相應的關節區和肌組織會有壓痛。

(3)關節彈響和雜音:正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音,即開口運動中有「卡、卡」的聲音;②破碎聲:即開口運動中有「卡叭、卡叭」的破碎聲音;③磨擦音,在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。

(4)此外,還常伴有許多其它癥狀,如各種耳症,各種眼症,以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。

3.分類

(1)咀嚼肌群功能紊亂類:主要為

各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣,實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常,以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。

(2)關節結構紊亂類:是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂,以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵,可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。

(3)關節器質性改變類:通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變,除了出現以上兩類的癥狀外,關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。

4.自我診斷

(1)好發於青壯年,女性多見。

(2)一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。

(3)有關節彈響、疼痛的主訴癥狀,疼痛與下頜運動、咀嚼有關。

(4)檢查時發現顳頜關節運動異常(開口度過大過小,開口型偏斜歪曲)。

(5)X線片檢查:X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變,關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。

(6)關節內窺鏡檢查:可直接觀察關節腔內的病變,根據觀察到的結果直接作出診斷,還可以在鏡下取材做活檢。

【家庭治療】

1.防治原則

(1)以保守治療為主,採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。

(2)治療關節局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。

(3)對患者進行醫療知識教育,使病人了解疾病的性質、發病因素,使患者增強信心,配合醫生治療,在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。

(4)循序漸進,確定一個合理的治療方案。

2.目前採用的治療方法有:

(1)服藥:常用的有消炎痛,片劑,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,連續5天為一個療程;安定,片劑,每片2.5毫克,每次2.5~5毫克,1日3次,連續5天為一個療程。

(2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射,每次20分鐘,1日1次,連續照射1周為1個療程。

(3)磁鐵療法:適合於家庭治療用,患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位,使用方便,有較好的鎮痛作用,常用於治療本病中的疼痛和張口受限,對關節彈響也有一定的緩解作用。

(4)還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的,也可採用手術療法。

(本文內容由百度知道網友jbp8b2d524d48貢獻)

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